両側声帯麻痺の治療(呼吸困難に対するレーザー手術)

  両側性声帯麻痺は.病気の根源が声帯ではなく.声帯の活動を支配している喉頭神経にある珍しい病気です。  甲状腺癌.肺癌.食道癌が両側反回喉頭神経に侵入して両側声帯運動障害が発生した患者.両側甲状腺手術.肺または食道開胸手術により反回喉頭神経が損傷した患者.両側反回喉頭神経の炎症に関連していると考えられる原因不明の両側声帯麻痺の患者などがいます。  喉頭神経が損傷すると.検査により吸気時に声帯が外転して声帯を開くことができず.左右の声帯が寄り集まってしまい.患者の吸気量が著しく減少します。 患者が落ち着いて活動しているときはまだ呼吸ができるが.活動すると明らかに空気が足りなくなり(吸気性呼吸困難).患者にとって非常に不快であり.窒息死に至ることもあるのだ。  両側声帯麻痺の患者は通常.呼吸困難があり.呼吸困難を解消するために一刻も早く気管切開を行わなければなりません。 気管切開をすれば呼吸困難は解消されますが.このような患者さんは一生気管チューブを装着し.気管切開したままでなければならず.生活が非常に不便になります。 気管チューブを抜くためには.CO2レーザーで声帯の片側からアテローム軟骨を除去し.声帯を拡大し.拡大した声帯で普通に呼吸できるようにしてから気管チューブを抜き.気管切開を閉鎖する必要があります。