声を出す器官である喉頭の筋肉が過度に緊張し.声の異常が生じる臨床症状です。 通常.話すときに声が途切れる.声が出にくい.声の震えがある.連続した会話が困難であるなどの症状がある疾患である。 痙攣性発声障害は.筋肉の異常な緊張による障害で.診断名は声の異常に由来しています。 I. 薬物療法 通常は抗コリン薬や精神安定剤.バクロフェン.ドーパミン阻害剤などが使用されます。 しかし.薬物療法は副作用があるため.通常.筋肉の異常な緊張を伴う非常に重症の疾患で使用されます。 けいれん性発声障害の治療において.薬物療法はあくまで補助的な治療法です。 手術療法 1.反回喉頭神経切断術：1976年にDedoが初めて報告した方法で.喉頭に入る神経を切断し.声帯の過剰な閉鎖を抑制する。 しかし.術後3年以内の再発率は約64％です。 2.甲状軟骨形成術：甲状軟骨の前面を切開して声帯のピッチを広げ.声帯の緊張を緩和して声帯痙攣が発生しても過度の声帯閉鎖がないようにする手術法です。 しかし.声帯筋内の筋緊張受容体の働きにより.しばらくするとまた声の劣化が見られるようになります。 3.レーザー声帯筋切除術：レーザーで声帯筋の一部を切除し.声帯を細くする方法。 4.神経刺激装置移植術：声帯筋の過剰な収縮を抑制し.神経刺激装置を声帯に移植して症状を緩和させる方法。 いずれの手術法も完全治癒の可能性はまだ示されておらず.長期間の経過観察でわかるように.数ヶ月から数年のうちに再発するという欠点がある。 BOTOX治療 BOTOX治療は.最高の治療法です。 ただし.永久的なものではなく.効果の持続期間は3〜6ヶ月程度で.継続して注射しなければならないというデメリットがあります。 数年前までは.声帯の特定の筋肉だけに注射したり.片側の声帯に大量に注射する方法がとられていましたが.これでは脳の学習効果がなく.注射していない反対側の声帯に過剰な痙攣を起こし.注射によって症状が悪化するという副作用が生じました。 BOTOX注射後の嗄声の期間を短縮し.良い声の期間を延長する効果や.BOTOXによって引き起こされる脳の反復学習反射を正常化させる効果があります。 注射後の音声維持期間を延長し.嗄声期間を短縮させ.脳の反復学習反射の正常化を誘導する方法です。 この方法の利点は.注射するたびに注射期間が長くなり.完治の可能性が高くなることです。