IgA腎症は.現在.複雑で多様な腎病理を有し.中等度から重度のIgA腎症を発症しやすく.糸球体硬化や間質性線維化を伴う経過が長く続く進行性の糸球体疾患群と考えられています。
近年.IgA腎症の治療に漢方薬が使用されるようになりました。 近年.IgA腎症の治療において漢方医学が一定の成果を上げ.現在ではほとんどの学者が.漢方の病態は虚証と兼用であると唱えている。
臨床では.急性発作から慢性進行まで鑑別するもの.血尿・蛋白尿の分類により鑑別し.血尿・蛋白尿の分類により治療するもの.腎症の顕微鏡的病態により鑑別し.瘀血・湿熱の顕微鏡的病態により治療するものなど.それぞれの立場から自分の経験に基づいて治療を行っています。
これらはすべて.漢方医学におけるIgA腎症の治療を探求するために有用な試みであり.豊富な臨床経験を蓄積し.一定の治癒効果を達成している。
しかし.現時点では.それらの識別方式はまだ統一されておらず.分類方法も多数で複雑であるため.IgA腎症の治療における漢方の学術研究.普及.発展には非常に不利であり.臨床効果のさらなる向上を妨げています。
そのため.陳と陳香梅が中心となって「IgA腎症の治療における漢方薬の法則に関する研究」を行い.IgA腎症の鑑別における漢方薬の法則を探る先駆けとなったのである。
その結果，IgA腎症の中医学的証型は，気虚から気陰虚，肝腎陰虚，脾腎陽虚へと発展し，その過程はIgA腎症の病態の進行性悪化をある程度反映していることがわかった。 中西医学におけるIgA腎症に対する理解が深まるにつれ.より安全で効果的な治療法.特に中等度重症IgA腎症の進行を効果的に遅らせたり止めたりする治療戦略の探求は.中西医学の研究者にとって重要な課題となっています。
長年の臨床の中で.探求と実験を繰り返し.一般化と要約に精進し.次第に独自の治療方針を確立していったのである。 Chenは.IgA腎症は.IgA腎症と総称されるものの.その複雑で多様な臨床症状と腎臓病理学的な複数の変化により.共通の免疫病理学的特徴を持つ臨床症候群のグループであると指摘している。
単一のレジメンで治療した場合.一方が見失われ.効果が少なくなることは避けられないが.臨床症状や病型によって治療を分けると.複雑なタイプ分け.識別の煩雑さ.統一性の難しさという事態が生じることになる。
文献では.中医学の症状は全部で66種類とされていますが.類似しているものをまとめても32種類になります[2]。
したがって.より効果的で効率的な解決策を見つけるためには.症状の複雑さにとどまらず.IgA腎症の中核となる病態を探ることが重要です。 IgA腎症の病態は.肺や腸管の外邪が原因であれ.途中の再発邪が原因であれ.脾腎の虚実.水湿.瘀血.靱帯閉塞.あるいは病気が長引き濁った毒素が絡むまで.腎陽虚.肝腎陰虚.陰陽虚などの重大症状が現れるまでは.必ず上・中・下焦の機能障害に関連しています。
病気のメカニズムは.常に上・中・下焦の機能の乱れ.上下・内外からの邪気や毒の拡散.正邪・虚実の混同が関係しています。
この病態メカニズムによれば.特に中・重症のIgA腎症の複合病を解決する鍵は.三焦と内外の邪毒を仲立ちし.水と火を調和させ.虚実を調和させることだと陳先生は指摘した。
小柴胡湯を主成分として.薬を足したり引いたり.症状に合わせて調整し.免疫抑制剤で補った。
治療の過程で免疫抑制剤などの西洋薬をスムーズに中止することで.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）が大きく向上しました。 三焦」の構造については.古今東西の学者の間で多くの議論があるが.「水穀の道.気の端」.「上焦は霧の如く.中焦は堆の如し」という点については議論がある。
上焦は霧のよう」「中焦は堆のよう」「下焦は斗のよう」など.その機能や行動の特徴を理解することは基本的に同じである。
中蔵経』のように？
三焦の虚・寒・熱・生・死・順陽・逆脈の方法と根拠について」.「三焦は人間の三元の気でもあり.五臓六腑.陰陽.経絡.内外.左右.上下の気を導く中透の臓と呼ばれています。
三焦が澄んでいれば.内外.左右.上下がすべて澄んでいることになる。
これこそ内外の臓腑を調和させ.右と左を養い.上と下を導く最大の方法である」。
陳先生は.臨床においても三焦の気の変換機能の維持を重要視し.「少陽枢」が三焦の気の変換機能の維持に重要であることを示唆されました。 少陽」は黄帝内経には3つの意味があり.1つ目は『素問』にあるように陽のエネルギーの量を指す。
1つ目は.陽のエネルギー量です。
……陽.Shaoyangも”.2つの単語手Shaoyang
Sanjiaoと足Shaoyang胆経.3単語の内臓は.胆汁とSanjiaoの内臓を指します。
一言で言えば.Shaoyangは.体のヤンで.場所の行列のうち.体全体に散在し.様々な部門の暖かいと温暖化機能を果たして.上下に内部と外部の浚渫がスムーズに適切な.停滞は有害です;
上.中.下3焦を介して上から手Shaoyang
Sanjiao.足Shaoyang胆経は肝臓.肝臓と一緒に主排出との胆嚢に属する.スムーズな気を調整します。
少陽気は全身の気の流れの軸であり.その構造は外側のカップルに対応して皮膚につながり.内部では横隔膜につながり上下の臓器を包み.その機能において軸を司り.臓器の気と体内の水と火の動きを調整していることがわかる。
臨床では.少陽の代表的な処方である小柴胡湯を主処方として加減し.いずれも良好な結果を得ており.「少陽の治療は三焦の臓腑に関係し.柴胡の投与は枢を移すことに価値がある」という見識を強く証明している。 IgA腎症.特に中等症から重症の病態の中心は.三焦の気の仕組みにある水と火の絡み合いであるという重要な理解に基づき.陳氏宗小柴胡湯は.その本来の意味を込めて「腎平」という新しい処方を生み出し.三焦を調停して水と火を調整し.物事を正しくして陰陽の秘訣を取りもどすことを意味するようになったのです。
Chai
Hu.Scutellaria
baicalensis.Fructus
Lycii.Chrysanthemum.Atractylodes
macrocephala.Paeonia
lactifloraで構成されています。
この処方は.蔡胡を支配者とし.その辛味と上昇する性質により.胆道臓器を鎮めるだけでなく.三焦の流れをスムーズにし.枢を円滑にして気を調和し.膜孔を解いて.生命エネルギーを伸ばし.落ち込んだ邪気を外から到達させる。大臣は.苦寒の性質により.Scutellaria
baicalensisを使って蓄積した相火を取り除き.さらに軽くて透明な菊花で補完して上焦の熱を分散し.白少と共に陰に効かせて肝気を柔らかくするという薬典の定める中焦に対するトニックの処方とする。
また，Atractylodes
macrocephalaを加えて中気を温め，脾を強化して中焦の湿を解消し，中焦を治す姿勢をとり，甘く穏やかなFructus
Lyciiを加えて腎を補い，精を利し，肝を養い血を養い，下焦の虚を静める。
処方全体では.三焦を考慮しながら.冷温.攻めと補強を組み合わせ.気の巡りを重視して上・中焦の滞りを解消し.閉塞した枢を再開させる少陽を和解させるというものである。 湿熱の著しいものには.蒼朮.槐実.猪苓.福苓を加えて湿熱を清め.水湿を軽く透します。脾腎虚の著しいものには.黄耆.山茱萸.黄精.当帰.柴胡加苓などを用いて脾を強め腎を利します。治療中は特に血行をよくして瘀血を除く方法が重要で.葛根.川芎.百会などをよく用いて.膠原病根も用いて滋陰.桂枝を得ます。
ルバーブとの組み合わせは「下げれば治る」はずで.滞りによって血を活性化させ.やがて瘀血を取り.節を分散させることができる。 全体の処方は.気の流れを整え.少陽を調和させ.気を益し.血を活性化させ.脾を強め.腎を益して.相乗的に膜と夫婦を排出して外と内を調和させ.水と火を調和させて寒熱を鎮め.義を支え邪を払って不足と実を均衡させるという逆のアプローチに基づいているのである。
治療は少陽を基本とし.三焦に働きかけ.反逆を捨てて正しい道に戻り.滞りを解消して気水の流れを整え.水湿が排水溝に戻り.血が静脈の中を動き.湿熱.滞毒の糊口を解消していくものです。 中等症IgA腎症の診断と治療に対して.陳氏は「三焦を介する」という治療原則を開拓し.古今東西の深い知識と.実践と総括の勤勉な精神を十分に反映し.難治性腎症の治療における中医学の重要な地位を確立し.後世の研究・行動規範となるために大きく貢献したのである。
彼は.後世のロールモデルです