ズボンを濡らしてしまう女性は多く.特に咳やくしゃみ.笑ったり.運動したり.労作時に不意に尿が漏れたりするのは言いようのない煩わしさである。 尿漏れの量は数ミリリットルから数百ミリリットルまで.少量から大量まであり.時には悪臭を放つこともある。 家族や同僚.近所の人の前で恥ずかしい思いをすることもあります。 時間が経つと.肛門周囲に尿湿疹やかゆみを引き起こすこともある。 それを話す恥ずかしさは.言いようのない苦痛と迷惑を与え.生活の質と健康に深刻な影響を及ぼす。 このような状況は専門的には「ストレス性尿失禁」と呼ばれ.さまざまな原因で腹腔内圧が上昇し.外尿道口から尿が不随意に漏れてしまうことで起こります。 調査統計によると.ストレス性尿失禁の発生率は.調査対象の女性人口の23～45％を占め.失禁の程度はさまざまで.そのうち約50％がストレス性尿失禁.つまり非常に高い。 医療関係者の間では非常に高い評価を受けている。 その主な理由はいくつかある：1.年齢：女性の尿失禁の有病率は年齢とともに徐々に増加し.45～55歳が高発生年である。 年齢と尿失禁の相関関係は.加齢によるホルモンレベルの低下.尿道括約筋の退行性変化.骨盤底筋の弛緩が関係していると考えられます。 2.出産：出産回数.初産年齢.分娩方法.胎児の大きさ.妊娠中の尿失禁発生率はすべて.産後の尿失禁発生率と有意な相関がある。 経膣分娩で出産した女性は帝王切開で出産した女性よりも失禁の可能性が高く.帝王切開で出産した女性は出産していない女性よりも失禁のリスクが高い。 鉗子.吸引器.子宮収縮などの助産技術の使用も失禁の可能性を高める。胎児が大きい母親も失禁のリスクが高い。 3.骨盤臓器脱；骨盤支持組織の平滑筋線維の菲薄化と無秩序化.結合組織の線維化.筋線維の萎縮が骨盤臓器脱と関連している可能性がある。 4.肥満：肥満ストレス性尿失禁の可能性はかなり高く.減量することで尿失禁の発生率を減らすことができます。 5.人種と遺伝的要因：遺伝的要因と尿失禁には明確な相関関係があります。 ストレス性尿失禁の有病率は.近親者の有病率と有意な相関関係があります。 尿失禁の有病率は黒人よりも白人女性の方が高い。 ストレス性尿失禁は.膀胱頸部および尿道近位部の亜脱臼.尿道粘膜の閉鎖低下.尿道括約筋の機能低下.排尿を制御する組織構造を支配する神経系の機能障害の結果として起こる。 ストレス性尿失禁は.臨床症状によって3つの程度に分けられる：軽度：一般的な活動時や夜間に腹圧の上昇を伴う失禁が時々あり.パッドを着用する必要はない。 中等度：腹圧の上昇や起立動作に伴う失禁が頻発し.パッドの使用が必要。 重度：立位での活動や仰臥位での体位変換時に失禁が生じ.患者の生活や社会活動に深刻な影響を及ぼす。 ストレス性尿失禁に悩む女性集団には.症状の程度に応じてさまざまな治療法があります。 ストレス性尿失禁の軽症例では保存的治療が.中等症から重症例では外科的治療が行われます。 保存的治療法：1.骨盤底筋トレーニング：骨盤底筋の連続収縮（持ち上げ運動）を2～6秒.弛緩を2～6秒.これを10～15回繰り返し.1日3～8回のトレーニングを8週間以上続ける。 2.薬物療法：ミドドリン（メトキサミン）は尿道平滑筋のα1受容体および体性運動ニューロンを活性化し.尿道抵抗を増加させる。 副作用は高血圧.動悸.頭痛.重度の脳卒中である。 手術療法：効果は明らかで.短期有効率は90％以上.長期経過観察による治癒率は80％以上であり.手術による損傷も少なく.合併症もほとんどない。 当院では.無緊張式尿道中部吊り上げ術（TVT.TVT-O）.その他のIVS.TOTなどを一般的に行っています。