腰椎椎間板ヘルニアは一般的な臨床疾患の一つであり.主な症状は腰痛で.人々のQOLに深刻な影響を与えます。 重症の椎間板ヘルニア患者のほとんどは.低侵襲手術（椎間板内視鏡手術またはチャンネルスコープ手術）または開腹手術などの外科的治療で満足のいく結果を得ており.その成績は95％以上です。 手術後数年経過しても.腰痛や下肢痛など同じような症状があり.また椎間板ヘルニアが再発したのではないかと非常に不安で心配になる患者さんがいます。 どうしたらいいのでしょうか？ 保存的に治療すべきでしょうか.それとも外科的に治療すべきでしょうか？ 武漢大学人民病院整形外科3（脊椎外傷）の明江華は.従来の椎間板ヘルニア手術の再発率は3％～6％であると報告しています。 私の臨床経験と術後の経過観察によると.椎間板ヘルニアの再発原因は.患者の体型.生活習慣.仕事内容だけでなく.執刀医の手術技術.手術方法の選択.患者の定期的な見直しと腰背部筋機能の遵守の指示も関係していると考えています。 手術後の再発の原因は.患者の体型だけでなく.執刀医の手術手技.手術方法の選択.術後の患者への定期的な検診の指示.腰背部筋の機能訓練の遵守などが関係している！ 当院での再発率は経過観察で2％未満である。 再発の診断：手術前と同じような腰痛の症状があれば.あわてなくてもよい！ 近くの病院で定期的に診察を受け.理学検査（医師による対面式理学検査）を受け.腰椎の骨構造に異常や不安定性がないか.腰椎の前後＋パワーフィルムを撮影する。 腰椎のMRIを撮影し.新たな髄核ヘルニア（Nucleus Pulposus）か.脊柱管狭窄症や放射線性狭窄症によるものかを調べます。 以上の理学的診察と検査によって.椎間板ヘルニアが再発性かどうかは基本的に明らかになります！ クリニックで再発が疑われる患者さんのほとんどは.手術後に症状が残ったり.労作後に何らかの症状が出たりして.保存的治療で症状が良くなったり消えたりするもので.実際の再発率はまだ非常に低いです！ 再発予防：外科医の中には.術中の摘出には注意を払い.手術はうまくやるが.術後の下肢運動や腰背部筋運動をおろそかにし.この術後運動の重要性や長期的な性格を患者に詳しく説明する根気がない人がいる！ 腰椎椎間板ヘルニアの手術は下肢痛の問題を解決するものであり.椎間板ヘルニアの主な原因は腰椎の筋力不足.腰椎の不安定性.椎間板の変性による髄核の椎管からの突出.腰痛や下肢痛による神経の圧迫であることを患者さんに理解してもらう必要があります！ したがって.大多数の患者が術後の再発を減らし.避けるために.術後の運動に注意を払い.それを守ることが望まれる！ 椎間板ヘルニアの再発が診断された場合.3～4週間の保存的治療が無効であれば.手術療法を選択しなければなりません！ 再手術の難易度と技術的要求は初回より高く.一般的に「低侵襲手術」には適さない。 患者の年齢と変性によって.非固定術（若年者と中年者）または固定術（中年者と高齢者）を選択することができる。