中国では腎臓結石が非常に多く.泌尿器科の入院患者数で最も多く.泌尿器科の救急患者の半数以上がZhang氏のような患者さんです。 腎臓結石の危険性は.痛いだけでなく.長く続いて尿路をふさぐと.感染症や腎臓の機能障害を引き起こす可能性があることです。 二重の腎臓結石の両側の腎臓機能が低下した場合や.一重の腎臓結石の腎臓機能が低下した場合.尿毒症の症状が出ることがあります。 では.腎臓結石の患者さんにはどのような注意点があるのでしょうか。 日常生活の中で.どのように腎臓結石の発生を防げばよいのでしょうか。 腎臓結石があるとわかったら.どのように治療したらよいのでしょうか？ なぜ.痛くない腎臓結石があるのですか？ 腎臓結石は痛みがないと良いのでしょうか？ 腎臓結石の主な症状は痛みで.その程度は結石の大きさ.閉塞の有無.二次感染の有無によって異なります。 腎盂に不活性で感染もない結石は.慢性腎不全を起こしても長期間.無症状のままである。 小さな結石は動く範囲が広く.骨盤内尿管接合部や尿管に入ると.結石の排出を促すために尿管の激しい蠕動運動が起こり.疝痛が発生します。 しかし.詰まりが長くなると.水分の貯留により尿管が拡張し.痛みは徐々に治まってきます。 腎臓結石の痛みがないため.患者さんは結石は大丈夫だと思い込みやすく.診察を受ける最適な時期を遅らせてしまうことがあるのです。 腎臓結石は痛くないという誤解から.結石閉塞により腎臓が完全に破壊されている患者さんがクリニックにはたくさんいらっしゃいます。 そのため.腎臓結石が確認された場合は.結石の合併症がないように.定期的に検査や治療を受けることが大切です。 腎臓結石はどのように診断されるのですか？ 腎臓結石の診断は.ほとんどの場合.病歴.身体検査.超音波検査.X線検査.臨床検査.そして必要に応じてCTスキャンで確認することができます。 超音波検査は.体液や結石の診断に有効で.特に無症状結石やレントゲンに映らない尿酸結石には有効です。 腎臓結石の治療法にはどのようなものがありますか？ どう選ぶか？ 腎結石は複雑で多様であり.結石の性質.形態.大きさ.位置はもちろん.結石と周囲の癒着の有無.遠位閉塞の有無.腎盂・腎盂内の液体の有無.患者さんの全身状態などによって異なります。 そのため.石材治療の選択は個人によって異なります。 一般に.直径0.6cm以下の結石は.結石溶解剤を服用し.水をたくさん飲んで小さな石を排出するか.薬を飲んで食事を調整し.水分摂取量を増やして尿をアルカリ性にして石を溶かして消失させることで治療が可能だと言われています。 直径0.6cm以上2.0cm未満の結石や.薬物療法が効かない場合は.体外衝撃波結石破砕術を行うことができます。 体外衝撃波結石破砕術は.30分程度で終了し.痛みも少なく.副作用も少なく.通常入院の必要もなく.仕事や生活に影響を与えない安全で効果的な方法です。 結石の大きさが2.0cmを超える場合は.開腹手術や低侵襲手術などの外科的治療が優先され.後者が現代の腎臓結石治療の主流となっています。 低侵襲な腎臓結石手術とは？ どのようなメリットがあるのでしょうか？ 腎結石に対する低侵襲手術とは.一般に.腎結石や上部尿管結石を治療する先進的な技術である低侵襲経皮的腎結石破砕術（MPCNL）.通称「ホールパンチング」のことを指します。 直径わずか3mmの尿管鏡を挿入し.空気圧式バラストやレーザー式結石破砕機で結石を破砕し.流路に沿って脱出させる方法です。 MPCNLは.従来の開腹手術に比べて外傷が少なく.痛みが少なく.回復が早く.結石の再発率が低いというメリットがあり.体外衝撃波結石破砕術に比べて腎機能の低下が少なく.結石除去率が高いというメリットがあります。 手術の翌日にはベッドから出ることができ.3日目には退院が可能です。 この技術は現在.中国全土の三次病院で広く行われており.広州.北京.上海などの大中都市は最も成熟しています。 腎臓結石に対する低侵襲手術が適さない人は？ 手術に耐えられない重度の心臓病や肺機能不全.未矯正の全身性出血性疾患.コントロールされていない糖尿病や高血圧.アスピリンやファバリンなどの抗凝固剤を服用している方など.以下の条件が重なる場合は低侵襲手術は適しませんので.手術前に2週間中止して凝固機能の再確認が必要です。 腎臓結石は再発しやすいのですか？ 腎臓結石は再発しやすいことは確かです。 統計によると.尿路結石の年間再発率は約7％で.10年以内に50％の患者さんで結石が再発すると言われています。 結石の再発は.結石の成分や数.治療の徹底.患者さんの生活習慣.結石ができた元の病気の有無などが関係しています。 また.体外衝撃波結石破砕術の後に結石が残っている患者さんがいますが.これも腎臓結石の再発の可能性が高くなります。 腎臓結石は再発率が高いため.患者さんは定期的に外来診療に通い.定期検診を受ける必要があります。