新生児の生理的黄疸の見分け方

  黄疸は新生児によく見られる症状のひとつです。 非抱合ビリルビンの著しい増加は.ビリルビン脳症や後遺症を引き起こすことがあり.未熟児に起こりやすいので.緊急に治療する必要があります。 生理的黄疸と病的黄疸を区別することが重要である。  新生児の生理的黄疸の見分け方は?  1.生理的黄疸:多くは生後2~3日目に出現し.4~6日目にピークを迎える。血清総ビリルビン(TSB)は.期産児で204μmol/L(12mg/dl).早産児で256μmol/L(15mg/dl)を超えず.複合ビリルビンは34uol/L(2mg/dl)を越えない。 ビリルビンは.正期産児で生後2週間.早産児で3~4週間で落ち着きます。 子供の全身状態は良好で.食欲もある。 生理的黄疸は.新生児のビリルビン代謝の特徴と密接に関係している。 近年.母乳育児の普及に伴い.正常期乳児のTSBのピークは従来の基準値よりかなり高く.256〜290μmol/L(15〜17mg/dl)に達しています。 早産児の場合.特に超低出生体重児ではTSBが正常範囲であってもビリルビン脳症が起こることがあるため.いわゆる「生理的黄疸」という概念はもはや意味を持ちません。  病的黄疸:生後24時間以内に黄疸が出現し.黄疸の程度が生理的黄疸の範囲を超え.1日のTSB上昇が85μmol/L(5mg/dl)以上.黄疸の消失が遅れ.複合ビリルビンが増加した場合など.病理的黄疸と考え.原疾患の兆候を示す場合です。