鼠径ヘルニアは一般的な外科疾患であり.ヘルニア縫合修復は腹部を閉じるだけの簡単な手術で済む可能性があります。
鼠径ヘルニアの手術は.ほとんどが0.5～1時間で行うことができ.手術による重篤な合併症はまれです。
その結果.鼠径ヘルニア手術のかなりの割合が.手術経験の少ない若い外科医によって行われており.この現象は.全国のあらゆるレベルの病院に蔓延しているのです。
ヘルニア専門医とヘルニア専門医の出現は.ヘルニア手術に対する従来の見方を徐々に変えただけで.結果の最適化により.ヘルニアのような「小さな手術」においては.専門家のトレーニングと個人の経験が同様に重要であることが認識されるようになった。
国内外の治療ガイドラインでは.外科的治療のみが推奨されています。
鼠径ヘルニアは絶対的な手術適応であり.いつ.どのような条件で.どのような手術を行うかが治療のポイントになります。 Nyhusは.ヘルニア治療は.患者の期間.年齢.局所手術の履歴を重要な要素とし.個別に行うべきであると提案しています。
彼は.術前・術中の状態を十分に把握した上で.適切な術式を選択するよう呼びかけています。
高位ヘルニア嚢の結紮が適応となるのはどのような患者か？
なぜヘルニア修復が必要なのですか？
パッチが必要な人は？
ヘルニア病期分類の概念と個別化ヘルニア治療の原則に基づいたヘルニア治療ガイドラインは.その答えを与えてくれるものです。 個々の症例に応じた治療を行うためには.すべての外科医が幅広いヘルニア修復技術を持つ必要はありません。
いくつかの特殊な症例を「あきらめ」.2.3種類のヘルニア修復技術を真に習得している外科医は.日々の仕事に十分対応することができます。
多くの外科医にとって.鼠径ヘルニア修復術は「大きくても包括的に」すべての術式を学ぶより.「小さくても正確に」1～2術式を学ぶ方が実用的で効果的である。
大切なのは.手術の原理を十分に理解し.手術のプロトコルをマスターすることです。 品質管理の前提は.手術手技の標準化です。
手術治療で良い結果を得るためには.手術の適応を厳密にマスターすることに加え.手術の手順や詳細を重視することが重要です。
手術の一連の流れは.長年の臨床経験から生まれたものであり.思いつきや気まぐれで行うものではありません。
例えば.精索を遊離してヘルニア嚢を探すという単純なケースでは.順序は手術の結果に影響しないように思われるが.精索を先に遊離させると.直線状のヘルニア三角形と内輪がすぐにはっきり見える。
これにより.ヘルニアを見逃すことなく.全体を見渡すことができ.どこに異常があるのか.裂孔ヘルニア.直腸ヘルニア.複合ヘルニアのいずれかをすぐに判断することができるのです。
ヘルニア嚢を盲目的に探すことがないため.手術時間の短縮や周辺組織の損傷を避けることができる
身体の機能が複雑で未知であるため.医学理論や医療行為は常に探求.結論.段階的進歩の過程にある。
手術手技の向上は.手術適応の拡大.手術合併症の軽減.手術成績の向上につながります。
しかし.一次病院で新しい技術を習得する際の原則は.オリジナルに忠実であろうとすることであり.かなりの経験を積み.実際に認識された問題があることが分かってから.改善を検討すべきなのです。
問題があると個人的に感じているだけなら.コミュニケーションや学習についてもっと配慮すべきです。