進行性肺癌に対する分子標的薬の最近の進歩

  欧州癌学会では.ゲフィチニブに代表される分子標的薬による治療に関わる研究がいくつか紹介されています。  I. TKI耐性後の新しい治療法.化学療法への切り替え.他の標的薬への切り替え.化学療法と標的薬の併用継続.第三世代標的薬への切り替え.標的薬と血管新生薬の併用.標的薬とc-MET阻害剤の併用.標的薬とIGF-IR阻害剤の併用 EGFR系の変異を有する患者では.TKI薬に耐性を示したとしても.変異活動を維持する細胞も存在します。そのため.後天性抵抗性を持つ細胞と変異活性を持つ細胞の両方を考慮した治療が望まれる。  血漿検体によるEGFR変異の検出感度は66%.特異度は100%である。  脳転移患者におけるTKI再使用の有用性は,これまでのTKI療法が無効であった患者において,頭蓋内脳転移患者,特に最初の標的薬治療中に出現した脳転移患者に対して,TKI薬の使用はまだ一定の有効性を持っていることが大きい。  第四に.野生型患者に対するTKI治療が多くの二次治療臨床試験で再検討され.そのほとんどがEGFR野生型患者では.化学療法を呼んだ患者の無増悪生存期間が著しく短縮したが.生存期間に差がなかったことから.野生型患者の生存期間を延長するEGFR-TKI薬の役割がまだあることが示唆されたことである。  V. 腫瘍関連症状の改善は.標的薬の有効性の予測マーカーとして使用できる EGFR変異に関する患者情報を入手できない場合.患者の臨床症状の方がより良い予測因子となる可能性がある。