1.ヘルニアの再発 小児ヘルニアの手術後の再発率は.国内文献では約1.0％～2.5％と報告されている。 再発の理由としては.①ヘルニア頚部高位部のヘルニア嚢の結紮に失敗し.その後小児の泣き声や腹圧上昇により再発することなどが挙げられる。 (ii) ヘルニア嚢の断裂と不完全な結紮。 幼い子ほどヘルニア嚢の壁が薄く.特に陥入ヘルニアの乳児では.組織が浮腫んでもろく.裂けやすくなっています。 ヘルニア壁の全周を持ち上げずにヘルニア頚部を結紮した場合.小さな欠損（主にヘルニア嚢の後壁）を残すことが多く.これが早期ヘルニアの重要な再発原因である。 ヘルニア嚢はしっかりと結紮せず.結び目を緩める。 (iv) 鼠径管壁や腹横筋膜に著しい欠損を伴う大きな内輪開口；上記は修復は行わず.ヘルニア嚢の高位結紮のみを行う。 2.膀胱の損傷 膀胱損傷は.小児の鼠径ヘルニア手術における重大なエラーである。 手術前に排尿がなくても膀胱が充満し.鼠径管に突出することで発生します。 (ii)膀胱をヘルニア嚢と間違えて傷つけること。 (3)ヘルニア嚢が小さく見つけにくいため.やみくもに深部を探し.結果的に膀胱が盛り上がり.慎重に確認することなく切開してしまう。 (4) 膀胱壁をヘルニア嚢と間違えて結紮し.一部切除する「すべり症膀胱ヘルニア」の誤診例。 切開位置の不適切さ.術中露出の不良.外輪・内輪を見つけられず.膀胱が引っ張られて移動してしまう.膀胱壁をヘルニア嚢と間違えてしまう.など。 予防の鍵は.手術前に日常的に膀胱を空にすること.切開部を正確に選択すること.膀胱滑脱ヘルニアの診断と解剖学を認識し.ヘルニア嚢を慎重に確認することです。 3.陰嚢血腫（いんのうけっしゅ 乱暴な手術.小血管の断裂.剥離創からの大量出血.横紋筋ヘルニア嚢の遠位端からの出血など.止血に注意しない場合に起こることが多い。 術中のヘルニア嚢の剥離は最小限にとどめ.すべての出血点を注意深く結紮する。 手術は誤って陰嚢を剥離したり.睾丸を引き抜くようなブラインド剥離は避けるべきである。 陰嚢血腫は自然に吸収され.特別な処置は必要ありません。 血腫が徐々に拡大し.痛みを伴う場合は.切開して血腫を除去し.出血を止め.ドレナージを行う必要があります。 4.虚血性睾丸炎（きょけつせいこんのうえん 主な原因は.精索の過度の剥離による血管損傷や.鼠径輪の縫合がきつすぎて睾丸への血流に影響を与えること.陥入ヘルニアや大きな血腫によって静脈のうっ血や逆流障害が起こることなどが挙げられます。 手術中に精索を剥がしすぎて血管を傷つけないように注意する。 血腫ができないようにしっかり止血することが主な予防策である。 5.睾丸の変位。 睾丸の位置がずれているのは.医学的には停留睾丸とも呼ばれます。 通常.手術中に誤って睾丸を陰嚢の外に出してしまい.手術終了時に睾丸を陰嚢の正常な位置に戻さなかったり.外輪を再建する際に精索を縫合しないように注意することで起こります。 手術の最後には.睾丸を陰嚢の底まで持ってきて.睾丸と精索が正常な位置になるように1-2回引っ張るように注意してください。 6.腹腔鏡手術に伴う合併症。 腹腔鏡手術に伴う合併症として.ヘルニア嚢の気腫や液溜り.結紮具の異物感.穿刺孔の血腫.腹膜外気腫.臍帯穿孔軟骨ヘルニアなどがあるが.これらは術者の未熟な操作.不正確な判断.穿刺カニューレの早抜き.小児の激しい泣き声が関係している。