近年.鼠径ヘルニアの治療において.腹腔鏡下手術は徐々にゴールドスタンダードとなり.より多くの医師や患者がこの方法を選択するようになっています。
腹腔鏡下手術は.従来の開腹手術に比べてどのような利点があるのでしょうか？ A.
ヘルニアは発生部位や原因により.鼠径ヘルニア.臍ヘルニア.白線ヘルニア.切開ヘルニア.傍胸骨ヘルニア.腰椎ヘルニア等に分けられます。
従来の鼠径ヘルニア修復術.つまり自身の腱組織で欠損部を修復する方法です。
主なデメリットは.切開部分が大きい.術後の痛みが強い.術後の痛みが長期化しやすい.腱組織が弱い（高齢者など）.そして最大のデメリットは「東壁を破って西壁を修復する」疑いがあるため.術後の再発率が高いということだそうです。
この方法は.半世紀以上の実績を持つ安全で信頼性の高い高分子材料を用いて.腹壁の欠損を敷地内から修復するものです。
術後長期の痛みの問題は解決されましたが.ごく一部の患者さんには.はっきりとした異物感を感じることがあります。 腹腔鏡下ヘルニア修復術は.新しいタイプの手術として.ヘルニアの再発や合併症の問題に対する良い解決策となり得る。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術のメリットは何ですか？
まず.腹腔内.腹横筋膜の前方から欠損部を「継ぎ足す」方法として.解剖学的に最も適切な方法であること。
タイヤやバケツの穴を修理するように.従来はバケツの底からストッパーや板で修理していましたが.今の腹腔鏡はバケツの内側から板を入れるようなもので.使っているうちに重力で強くなっていくのです。 さらに.腹腔鏡下ヘルニア修復術の明らかな利点として.1）創部が美しく.損傷が少ない.2）術後の回復が早く.入院期間が短い.3）術後の痛みが軽い.4）すべての種類の鼠径ヘルニア（直線.斜め.大腿）に対して片側.両側とも追加の切開なしに1つの方法で治療できる.5）合併症が少なく.陰嚢水腫や尿閉が非常に少ない.6）破壊がない.などがあります。
鼠径部の自然な構造を破壊しない.7.tension-free
repairの原則に則り.術後長期疼痛がない.8.術後再発率が低い.などです。
特に腹横筋の弱い鼠径ヘルニア.再発ヘルニア.切開ヘルニアの治療に適しており.今後あらゆるヘルニアに対して最適な治療法です。
もちろん.従来の手術に比べれば.腹腔鏡下ヘルニア修復術はやや高額になります。
欠点：それはコストの高さです。 以下.鼠径ヘルニアを例に.腹腔鏡ヘルニアの概要を説明する。
1.術後の痛みが少ない：従来の開腹手術の後.患者はしばしば明らかな痛みを感じ.術後3日以内に鎮痛剤を注射する必要があり.術後1週間ほど経っても痛みが残る。一方.腹腔鏡手術後の患者はほとんど痛みがなく.術後に鎮痛剤を注射する必要がない。中南大学向陽病院一般外科
黄
庚文氏
2.
術後の早い回復：従来の術後の患者はほとんど
これは特に.できるだけ早く通常の仕事や生活を再開する必要がある若者にとって重要である.3．
腹腔鏡手術は.腹壁に0.5～1.0cmの小さな切開を3回行うだけでよく.美容面でも大きな効果が期待できます。