子宮頸部上皮内新生物（CIN）とは.子宮頸部異型過形成や子宮頸部in situ癌など.子宮頸癌の浸潤癌に密接に関連する前癌病変群の総称であり.子宮頸癌の発生における一連の病理変化.すなわち子宮頸部異型過形成（軽度→中度→高度）→in situ癌→早期浸潤癌→浸潤癌へと至る経緯を反映しています。 子宮頸がん検診と前がん病変の治療により.子宮頸がんの発症を抑制します。 CINのピーク年齢は30-39歳.carcinoma in situの平均年齢は35-42歳です。 ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は.子宮頸部前がん病変の発生に関連し.性感染症の一種として.HPV感染は子宮頸部上皮内新生物の原因となるものである。 8種類は.HPV6.11.26などの低リスク型です。 また，CINは細胞の不均一性の程度により，①CIN gradeⅠ：未分化細胞が上皮深層（下1/3）に限局した軽度異型過形成，②CIN gradeⅡ：未分化細胞が上皮深層（下2/3）に限局した中度異型過形成，③CIN gradeⅢ： 未分化細胞が上皮深層（下2/3）に限局した高度異型過形成に分類されます。CIN grade III：重度の異型過形成およびin situ癌で.未分化細胞が上皮層の2/3を超え.あるいは全層に達するが.間質性浸潤はない。CINは一般に明らかな症状や徴候はないが.中には.嗜眠の増加.血尿.接触出血や鬱血.びらん.ポリープなど慢性子宮頸管炎によって現れるものがある。 子宮頸部円錐切除術は高度に進行した子宮頸部上皮内新生物の診断・治療法として伝統的で信頼性の高い方法である。 Cold knife円錐切除術の適応は.（1）細胞診が複数陽性でコルポスコピーが正常または全変形域が見えない.あるいはコルポスコピー生検とECCが陰性.（2）細胞診報告とコルポスコープ局在生検または子宮頸部掻き取りの結果に矛盾がある.（3）VIAもしくはコルポスコープ生検で初期浸潤が疑わしい.（4）コルポスコープ局在生検の結果が陰性。 CIN病変グレードII～III（頸管内進展）.（5）腺癌の疑い。 臨床検査やコルポスコピー検査では.手術の禁忌とされています。 CINの臨床管理においては.多点生検が限定的かつ表層的であることが多いため.間質への浸潤の有無を正確に判断することはできない。 コルポスコープ生検のみによるCINの診断では.一部のCINが過小診断され.浸潤癌が見逃される可能性があります。 移動帯の頸部コイルやループ電気手術は.熱効果により切開断端の病理診断に影響を与えることがあります。 また.LEEPはin situ癌の再発率が高く.中程度の異型過形成にのみ適応され.carcinoma in situには適応されないとされています。 子宮頸部のコールドナイフ円錐切除術で切除された病変の範囲と深さは.CINと早期浸潤癌の診断に必要な生検として十分な信頼性があり.診断の正確性を確保することができます。 しかし.術中・術後の出血や縫合手技の難しさが障害となっていました。 高度に進行した子宮頸部上皮内新生物に対して.子宮鏡下電気凝固法による止血と補助的なコールドナイフによるコニケーションを行っています。従来のコールドナイフによるコニケーションを病理診断を妨げずに継続し.創の根元や周辺組織への電熱・電撃効果で出血や感染の発生を抑え.さらに切開縁を電気凝固して残存・再発を抑えています。 CIN後も75歳まで定期的な経過観察が必要です。 必要であれば.子宮を摘出します。