Question: こんにちは。 私は37歳で.2008年12月に以下のことが判明しました：頸部および子宮内膜の慢性炎症に浸食.扁平上皮.（6点）可視焦点CINI-11.（3.12点）軽度異型扁平上皮過形成.HPV複合感染の疑い.2009年02月24日に頸部LEP.2010年04月16日までTCTレビュー.コルポスコピーでは：薄い白い酢酸上皮.不透過性の上皮 頸部は肥大し.平滑で.複数の鼻嚢が見え.表面には点状の出血がある。 この悩みは治るのでしょうか？ どのように扱えばいいのでしょうか？ CIN（cervical intraepithelial neoplasia）とは.子宮頸がんに関連する前がん病変群のことで.軽度異型過形成のCIN1.中度異型過形成のCIN2.高度異型過形成とin situがんのCIN3などがある（CIN2以上は高悪性度子宮頸上皮内新形成とも呼ばれる）。 子宮頸がんは.HPV16.18.33.54などのハイリスクヒトパピローマウイルス（HPV）感染による感染症であることが確立されています。さらに.HPV感染から子宮頸がんの発症までは.通常.HPV持続感染→CIN期→子宮頸がんという10年程度の比較的長い時間がかかると言われています。 現在.子宮頸がんの予防と発生阻止のためには.前がん病変の適時診断と治療が重要な手段となっています。 子宮頸部の前がん病変をできるだけ早期に検診し.異常のあった女性にはさらに検査や治療を行い.前がん病変の段階で食い止めるにはどうしたらよいのでしょうか。 これは主に.子宮頸部剥離細胞診（できれば薄層液状細胞診）.高リスクHPV検査.疑いのある女性には生検病理検査を伴うコルポスコピーに依存する。 コルポスコピーが満足できない場合.最終的な診断の確定には.頸管擦過.頸部円錐切除.病理検査を伴う電気環状切除（LEEP）も必要である。 CIN病変はある程度の “反転”.すなわち医学的介入なしに自然に正常化する可能性があるため.CIN1はかなりの割合で自然に正常化するため観察し.観察後に持続・発症した場合はLEEPによる局所切除が可能である。 遺伝子の異常増幅があり.病変が進行する可能性が高い場合は.物理療法やLEEPなどの外科的治療を行い.遺伝子の異常増幅がない場合は.正常への「復帰」の可能性が高く.経過観察を推奨し.CIN2の場合は.LEEPなどのコンニシングが主治医となります。 また.生殖能力を必要とする若い患者さんでは.hTERC遺伝子検査の結果に基づいて経過観察や局所切除を決定します。CIN3患者は.CIN1やCIN2に比べて子宮頸がんを発症しやすく.年齢に応じてLEEPなどの外科的切除.頸部コールドナイフ円錐切除.子宮摘出などの治療を行うことが多いのですが.この場合.子宮頸がんを発症しやすくなります。 これらの手段により.CINを治し.子宮頸がんへの進展を防ぐことが可能な場合が多いのです。 子宮を温存した術後のCIN患者に対しては.定期的な子宮頸部細胞診やHPV検査.必要に応じてコルポスコープ生検など.術後のフォローアップを綿密に行うことが必要である。 なお.3回以上連続して正常であったものについては.経過観察の間隔を適宜延長し.2年以上経過したものについては.正常とみなして取り扱います。 この記事は.Guo Ruixia博士の許可を得て掲載しています。