不妊症とは.結婚して2年以上経過し.通常の性生活を営んでも子供ができない状態をいいます。 不妊症の原因には一次性と二次性があり.一次性は性成熟後に妊娠・出産したことがない場合.二次性は過去に妊娠・出産したことがあり再び不妊症になった場合などがあります。 女性不妊症の原因はさまざまですが.主なものとして.1.卵巣機能不全：視床下部.下垂体.卵巣の原因による排卵不能.黄体機能不全.多嚢胞性卵巣症候群.高乳酸血症など 2.卵巣機能不全：視床下部の機能不全による排卵不能.黄体機能不全.高乳酸血症など 3. 2.卵管疾患：流産.感染症.子宮内膜症.子宮外妊娠などにより.卵管の閉塞や機能低下が起こることがある。 3.子宮疾患：子宮奇形.子宮欠損.子宮筋腫.子宮内膜炎.子宮腔癒着など。 4.子宮頸部疾患。 5.子宮内膜症 6.男性の悩み 7.免疫の問題。 8.その他.原因不明のもの。 そのため.不妊症の診断では.不妊症の原因を突き止め.治療することを目的としています。 卵巣機能の異常を発見するためにホルモン値や基礎体温を測定することが多く.より直接的には超音波で月経中期以降の卵胞の発育と排卵を継続的にモニターします。 また.排卵期には頸管粘液スコアリングや免疫抗体検査.男性因子不妊には精液検査や抗体検査.腹腔鏡検査により子宮内膜症の診断・治療が容易に行えるようになります。 卵胞発育障害に対しては.クロミフェンとhMGで卵胞発育を促進し.その後hCGで排卵を促進し.排卵が持続する場合は超音波下で卵胞吸引を行い.排卵を促進することが可能です。 卵管閉塞や両側卵管切除術.重度の子宮内膜症.原因不明の不妊症の患者さんは.体外受精で治療することができます。 子宮内人工授精は.性的障害.精子機能不全を引き起こす子宮頸部疾患.軽度の精液異常.免疫性不妊症.原因不明の不妊症の場合に可能です。 男性因子不妊の場合.精巣上体または精巣の穿刺で精子が見つかれば.体外受精で妊娠することができます。 結論として.不妊症の診断と治療は.段階的かつ根気よく行う必要があり.不妊症の原因を明確に特定し.治療することで初めて満足のいく結果が得られるのである。