爪真菌ってどんな病気？
爪カビは.指（足）の爪の周辺部や近位部の爪溝に発生する感染症です。 素因としては.過度の爪切り.爪噛み.指しゃぶり.糖尿病や手足の指を長時間湿気にさらすこと.上皮成長因子阻害剤の長期的な薬物塗布などが挙げられる。 爪の生え際にちょっとした傷がつくと.爪と生え際の隙間に細菌が残り.小さな傷口から爪に感染することがあります。
爪真菌には.急性のものと慢性のものがあります。
急性爪真菌は.爪の周りの痛みや紅斑が特徴で.その後.爪の周りに膿瘍ができることもあります。 爪の感染症の原因となる細菌は.黄色ブドウ球菌や化膿レンサ球菌などの皮膚細菌であることが多い。 手足の指が口腔内の環境にさらされる可能性がある場合（指しゃぶりなど）.原因菌は皮膚と口腔内の両方の常在コロニー.例えばカンジダ.嫌気性菌が原因菌となることがあります。 湿疹や乾癬の患者さんでは.末梢血行不良による軽微な外傷で慢性的な爪カビが発生することがよくあります。 また.乾癬の治療薬でケラチンの代謝を変化させる「アベロックス」などは.爪真菌を誘発しやすい副作用を持つことがあるため.注意が必要です。
爪真菌との鑑別が必要な病気は以下の通りです。
1.爪真菌：爪甲の真菌感染によるもので.爪甲は緩んでもろくなり.爪周囲のひだは通常侵されません。
2.単純ヘルペスホワイトロー：単純ヘルペスウイルスに暴露された後に出現し.大きな水疱.膿疱.重度の水腫を伴い.単純ヘルペスウイルス感染の証拠がある。 ヘルペス液塗抹標本でTzanck（多核巨細胞）が確認できれば.HSV-IgMは陽性です。
3.膿疱性乾癬：爪真菌と同様の症状が見られることもありますが.爪甲が大きく変化し.他の部位に乾癬性病変があることがほとんどです。
4.緑膿菌感染爪：慢性爪白癬に続発することが多い。 特に.水に浸かる機会が多いことは.重要な素因となります。
爪真菌の診断は.指（足）の爪の周りの腫れと.爪周囲のひだの明らかな圧痛から行うことができます。 また.慢性爪カビは.爪周囲のひだの後退.保護膜の消失.爪板のジストロフィーが特徴的です。
爪真菌の治療は.できるだけ早く症状を緩和し.骨髄炎や蜂巣炎などの併発を避けるために.積極的に行う必要があります。 治療には.抗生物質の体系的な適用が含まれ.局所的な温水洗浄と浸漬の後.抗生物質軟膏を適用することができ.複合ポリミキシン軟膏またはムピロシン軟膏などの球菌感染に対するものである。
膿瘍を伴う急性爪甲感染症では.切開排膿が必要です。 膿瘍が表在する場合は.太い針で膿を吸引することも可能です。
指しゃぶりのある赤ちゃんには.嫌気性菌やカンジダ菌にも配慮した抗菌スペクトルが必要です。 また.慢性的な爪の感染症は.湿疹と合わせて治療する必要があります。
治療にあたっては.日頃から以下のような点に留意する必要があります。
1.手足の乾燥と保温。
2. 濡れたり.水に濡れたりして長時間遊ばないようにする。
3.指（つま先）を丁寧に掃除する。
4.肌を過度に乾燥させないこと。
5.ハンドクリームを毎日塗って.手足を保護する。
爪の感染症の完全除去には通常数ヶ月を要し.感染しやすい人の場合は.素因が存在した後も再発しやすいと言われています。