爪カビは.爪の横の皮膚の微細な割れ目から.皮膚の下で細菌が増殖して起こる.指（足）の爪の周囲の軟部組織の敗血症性感染症です。 指の場合.刺し傷.肉ばなれ.爪の切りすぎなどのケガで起こることが多いようです。 足の指では.巻き爪や窮屈な靴が原因で起こることが多く.主に外反母趾に多く見られます。 爪真菌は.思春期や女性に多く見られます。 指や足の指に発生することがあり.多くは指をかじる悪い癖が原因.または巻き爪による二次的な感染で足の指に発生することがあります。 足の指では.巻き爪や窮屈な靴が原因で起こることが多く.主に外反母趾に多く見られます。
基本的な説明
爪の感染症は.爪の片側に軽い痛みと赤みが出ることから始まり.膿が多くなって反対側や爪の下に広がり.爪の下に膿瘍を形成し.深爪と爪床が分離して黄白色の膿が見えるようになります。 巻き爪の側には.しばしば慢性的な肉質歯組織の過形成があり.そのため傷は長い間治らない。
爪の近位側（爪甲）は皮膚に密着しており.遠位側には爪の両側面に沿って伸び.爪溝を形成している。 爪カビは.爪の溝やその周辺組織に起こる感染症です。 小さな刺し傷.挫傷.バーブ（逆剥離）.爪の切りすぎなどのケガで起こることが多く.原因菌はほとんどが黄色ブドウ球菌です。
臨床上の分類
爪感染症は.その原因や臨床症状により.急性爪感染症.慢性爪感染症.敗血症性爪感染症.単純爪感染症.陥入爪感染症に分類されます。
1.急性爪炎：急性爪炎は.主にブドウ球菌とカンジダ菌の感染によって引き起こされます。 これらの細菌は.人間の皮膚に存在し.通常は人体に感染しにくいものですが.通常.バーブや爪の輪郭の傷.慢性的な刺激（水や除染剤など）により表皮が破れ爪カビの原因となることから.爪の輪郭から侵入してきます。 急性爪甲剥離症は.急速に爪全体に広がり.爪の下に膿瘍を形成することもあります。 痛みは激しく脈打つような感じで.腕を下げると強まるので.患者はよく手を胸に当てています。 炎症を起こした指は心臓の鼓動とともに痛み.すなわち10本の指が心臓とつながっており.はっきりとした優しさを感じることができる。
2.慢性爪真菌：急性爪真菌の治療がうまくいかなかったり.再感染した場合に多く.爪に凹凸ができ.ポツポツとした状態になります。 爪の下に緑色.黄色.黒色の感染の兆候がある場合があります。 真菌感染によるものが多く.糖尿病患者や.主婦.漁師.清掃員.バリスタ.料理人など.手を水に浸すことが多い職業の人は.慢性的に爪カビになりやすいと言われています。
3.敗血症性爪真菌：急性爪真菌を未治療のまま放置した結果.化膿性の炎症が起こることです。 爪溝は軽度の発赤.疼痛.爪の小皮が剥がれ.爪溝から少量の膿が流れ.爪の縁や爪溝は黒くなり.次第に炎症性肉芽組織の結節状または粘液状の突起ができ.時折膿を分泌.傷つきやすく出血し.爪の一部が損傷.爪は変形して縮小.爪に縦走隆起または横溝があり.爪下に膿が潜り込む状態です。 重症になると.爪が完全に緩んで落ちてしまうこともあります。
4.単純爪菌：単純爪菌の多くは足の第1趾にあり.爪の前面の1～2隅が爪溝に深く突き刺さって生えてこない。 2週間～1カ月に1度.足の指が腫れて痛む感覚があり.誤って触ると鋭い痛みがあり.ナイフで切ると痛みはなくなるが.しばらくするとまた現れる。 長時間歩いたり.足の爪を切らずにいると.足の指が腫れて赤くなったり.爪の溝に滲み出て肉芽腫のような組織が現れたりすることもあります。
5.巻き爪菌：巻き爪菌は.爪が肉に食い込むことで発生します。 足の指の爪の溝に3週間以上炎症が続くと.巻き爪によるものと判断されます。 親指に多く見られ.爪甲の側方成長が爪のひだの壁に入り込み.痛みや炎症を起こし.重症の場合は敗血症になります。
危険性
巻き爪は放置しておくと自然に治ることはなく.時間が経つと敗血症になる可能性があります。 長い間放置しておくと.足の爪が大きく変形し.爪床が傷つき.最終的には足の爪が欠けたり.ひどい場合には爪が生えなくなったりすることもあります。 足の爪が炎症を繰り返すと.爪の下に膿瘍ができやすくなり.重症の場合は骨髄炎になることもあります。 また.爪の部分の免疫力が低下し.爪本来の保護膜が失われ.真菌症である爪白癬に感染するケースもあります。
爪白癬と陥入爪の未治療の結果。
(1)爪カビや巻き爪は.放っておいても自然治癒しないのが普通で.いつも足を引きずって歩くので.イメージに影響します。
(2) 足の爪がひどく変形し.爪床が破壊され.最終的には足爪が欠損することもある。
(3）足の爪の炎症を繰り返すと.爪の下に膿瘍ができやすくなり.重症の場合は骨髄炎になることがあります。
そのため.爪の感染症は速やかに治療することが重要です。
病気の説明
爪カビは.最初は爪の片側に軽い痛みや赤みがあり.その後.膿が多くなって反対側や爪下に広がり.深爪と爪床を隔てて爪下に黄白色の膿が見える爪下膿瘍を形成するものである。 巻き爪の側には.しばしば慢性的な肉質歯組織の過形成があり.そのため傷は長い間治らない。
爪の近位側（爪甲）は皮膚に密着しており.遠位側には爪の両側面に沿って伸び.爪溝を形成している。 爪カビは.爪の溝やその周辺組織に起こる感染症です。 小さな刺し傷.挫傷.バーブ（逆剥離）.深すぎる爪切りなどで起こることが多く.原因菌はほとんどが黄色ブドウ球菌です。
爪真菌の合併症
急性爪カビは.ブドウ球菌の感染によって引き起こされることがほとんどです。 この細菌は人間の皮膚に存在し.通常は汚染されるだけで.体には局所的および全身的な防御機能があるため.感染することはない。 体の防御機能が低下したり.爪の周りの皮膚の完全性が損なわれたり.病原性細菌の数や病原性が高すぎる場合にのみ.感染症が発生するのです。 慢性的な爪の感染症は.緑膿菌.真菌（カンジダ.アスペルギルスなど）.湿気が多く含浸することによるコモンアスペルギルスが原因であることが多い。 治療が不十分な場合.爪下膿瘍を形成し.慢性爪溝や指骨の慢性骨髄炎に発展し.慢性洞道や肉芽組織が洞口から外部に突出することもあります。
1.爪甲膿瘍の治療が間に合わないと.爪の下に膿瘍が広がり.爪甲と爪母との間に感染が起こります。 爪の周りの皮膚が腫れて痛み.爪の下に黄白色の膿が見えることもあります。 一部の患者さんでは.微熱や白血球の上昇などの全身症状が現れます。
2.化膿性乳頭炎爪の感染が悪化し.指の末端皮膚に感染が広がり.指が腫れ.ヒリヒリするようになる。
爪の感染症にはどのような症状がありますか？
爪真菌はどのような症状ですか？ 症状を確認することで.爪の感染症かどうかを知ることができますか？ 爪真菌の症状について知り.予防や治療に役立てましょう。
爪真菌はどのような症状ですか？ 爪真菌の主な症状は.爪の片側の皮下組織が赤く腫れて痛むことで.ごく一部は自然に治まりますが.一部は急速に膿んで.爪溝の脇から爪の根本.反対側の爪溝へと広がり.半環状の膿瘍を形成します。 爪真菌の主な症状は.通常.思春期や女性に見られます。 指だけでなく.足指にも発生することがあります。 指の爪の感染症の場合は.指を噛む悪い癖があることが多く.足の爪の感染症の場合は.巻き爪の二次感染によって起こることが多いようです。
爪真菌の初期症状
爪真菌の最初の症状は.爪の片側の組織が赤く腫れ上がり.痛みを感じることです。 これがさらに進行すると.膿が爪の片側から爪の根元の皮下を通って反対側に広がり.半環状の膿瘍を形成します。 治療が不十分な場合.爪の下に膿瘍ができ.慢性爪溝や慢性指骨骨髄炎に発展し.慢性洞道や洞道開口部から肉芽組織が突出することもあります。
症状・兆候
爪の炎症は.まず爪の溝の片側の皮膚の下に見られることが多く.赤く腫れて痛みを伴いますが.通常は全身的な症状はありません。 早期に治療を行えば.炎症が改善され.治まることもあります。 そうでない場合は.病巣が膿を持った状態になり.感覚がゆらぎ.赤く腫れている部分に白い斑点ができますが.なかなか分解して膿を出すことはありません。 炎症は爪の根元や爪溝の反対側にも起こり.感染が悪化すると痛みや発熱などの全身症状が出ることが多い。 爪が膿の排出を妨げるため.感染が深部まで広がり.乳歯炎になることもあります。
クリニカルプレゼンテーション
最初は爪の片側の皮下組織が赤く腫れて痛み.自然に治るものもあれば.急速に膿んでくるものもあります。 膿は爪溝の片側から爪根の皮下部分.反対側の爪溝へと広がり.半環状の膿瘍を形成する。 爪を切って排膿しないと.爪の下に膿瘍が広がり.爪と爪床が離れて黄白色の膿が見える膿瘍になることがあります。 爪下膿瘍は.爪に直接異物が刺さったり.外傷性血腫が爪下に感染することで起こります。 放っておくと.慢性爪カビや慢性指骨骨髄炎になることもあります。 慢性爪真菌では.爪から肉芽組織が突出した小さな膿の洞窟のような開口部があります。 重度の爪真菌は.通常.炎症や腫れを抑え.ヨードファーや軟膏を使用して感染や化膿を防ぎ.爪真菌を排除し.時に慢性爪真菌に続発する真菌感染症の発症を避けるなど.できるだけ早期に治療する必要があります。 臨床治療は通常.純漢方薬を用いて行われ.外用剤は2～3日に1回使用し.タオバオからオンラインで購入することができます。
病因
菌は主に黄色ブドウ球菌で.皮膚の表面に多く存在する。 刺し傷.擦り傷.小さな切り傷.深すぎる爪切り.新しい皮膚バーブの逆剥離など.手のさまざまな軽傷の後に感染が起こる可能性があります。 古典医学では「蛇の目疔」「身代わり指」と呼ばれる。 外傷性感染や病気が爪溝に侵入して気血の停滞を起こし.熱が強いと肉が腐って癰になるものです。
1.足の爪を短く切りすぎて.それを覆う足の爪がないために隣の軟部組織が上に伸びてしまい.その結果.足の爪が伸びて軟部組織に突き刺さってしまうことです。
2.不適切な靴を履いている。 ポインテッドシューズなどの不適切な靴は.前が狭すぎて足の指の軟部組織を圧迫し.時間の経過とともに巻き爪も形成されます。
3.以前.足の指に外傷を負ったことがある。 サッカーボールを蹴った.衝突した.打撲したなどの結果.足の指が折れて.爪床や爪母細胞に影響を与えるとき.足の爪も変形して表示されます。
4.その他.菌の感染.体脂肪過多なども誘因となる。
5.人類の進化の段階に原因があると考える人は.ほとんどいない。
病態生理
感染を伴わない巻き爪の場合.爪の溝の軟部組織が過角化し.歩行時に軽い痛みがあります。 感染すると.発赤.腫脹.熱感などの明らかな局所症状があり.しばしば分泌物を伴う。慢性感染では.爪甲内に肉芽組織の形成を伴うことが多く.重症例ではリンパ管炎を引き起こすこともある。
巻き爪の病的変化には3つのタイプがあると考える学者もいます。
1.正常な足の爪で.爪の端に周囲の軟組織に成長する拍動や溝があるもの。
2. 片側または両側の爪の端が内側に伸び.爪の溝の中の組織を圧迫する。
3. 爪は正常だが.爪甲が肥大して爪溝を塞いでいるもの。
4.足の爪の湾曲が顕著な先天性外反母趾.すなわち湾曲が大きく.足の爪を深く切りすぎて.足の爪の切り口が周囲の爪溝と鋭角になる癖があり.発症に至ったもの。
巻き爪の病態は.局所的な圧迫が主な原因であり.炎症はその結果に過ぎず.傷害が病態を加速させるのだと思われます。 そのため.爪甲の圧迫を解除するための有効な容積が.再発を全く回避するために必要なのです。
診断名
1.指または足の爪の片側または両側の爪溝近位端に発赤.腫脹.疼痛があり.膿の流出後に膿斑と肉芽組織が確認できる。
2.爪床まで感染が広がると.局所に膿がたまり.指や足の爪全体が浮いて脱落することがあります。
速やかに治療しないと.爪の下に膿瘍ができ.慢性爪真菌症や慢性指骨髄炎に発展し.慢性副鼻腔路や肉芽組織が副鼻腔の開口部から外側に突出することもあります。 急性爪甲状腺炎は.ほとんどがブドウ球菌の感染によるものです。 この細菌は人間の皮膚に存在し.通常は汚染されるだけで.体には局所的および全身的な防御機能があるため.感染することはない。 感染症は.体の防御機能が低下したり.爪の周りの皮膚が傷ついたり.原因菌の数や病原性が高くなったりして初めて発生します。
爪の感染症.巻き爪
爪の感染症と巻き爪の見分け方
爪の感染症は初期症状が多彩なため.他の爪の病気と似たような症状が出ることがよくあります。 爪の感染症との見分けが最も難しい症状のひとつが巻き爪です。 この2つはよく似た症状を持つ爪の病気なので.両者の違いを分析してみましょう。
巻き爪は.足の爪が軟部組織に繰り返し押し出されることによって.痛み.腫れ.膿を持つ足の指のことです。
巻き爪は.足の爪（爪）の側面が細菌感染によって炎症を起こしたもので.痛み.腫れ.膿みなども生じます。 巻き爪になると爪カビになりやすく.爪カビが再発すると足の爪が変形して巻き爪になります。 この2つの病気は補完し合いながら.互いに変化していくものなのです。 両疾患とも.臨床の場ではよく見られる疾患です。 治癒しない慢性爪疾患は.足の第1趾の内側と外側に多く見られます。
爪真菌と巻き爪の分類
1.単純な爪の菌
手指によくでき.飲食業や洗濯業に従事する人がかかりやすい。 従来は金軟膏の外用.魚脂.アルコール浸漬などで治療するが.治療効果には個人差がある。
2.単純な巻き爪（後に爪カビに発展）。
多くは足の第1趾にでき.爪の手前の1～2角が爪の溝に深く刺さり.生えなくなります。 2週間～1カ月ごとに足の指が腫れて痛み.うっかり触ると激痛が走ります。 このような足指の方はたくさんいらっしゃいますが.病院で治療を受けても病気ではないと言われ.ペディキュアショップに行ってもよくわからないので.ほとんどの方がお手上げ状態になっているようです。 長時間歩いたり.トリミングを忘れたりすると.足の指が腫れて赤くなったり.爪の溝に滲み出て肉芽組織が現れることもあり.その時点で巻き爪は爪カビに変化しています。
3.巻き爪
このタイプは.全国の多くの患者さんを悩ませている「難病」です。 足の指の爪の溝に3週間以上炎症が続いている場合は.巻き爪が原因と考えられ.通常は巻き爪が治って初めて爪の感染症が治ると言われています。 巻き爪の治療は簡単ではありません.国内の医療従事者は.通常.抜爪を使用していますが.足の爪を削除した後.成長の約70％がまだ同じであり.周Yanxiong教授は.臨床抽出爪13回との出会いであると指摘した。 一生.足を削り続けなければならない人もいるほどで.そのため.全国に多くの「包丁」が誕生しています。 足の爪の伸びる方向が変わらなければ.巻き爪を治すことはほぼ不可能で.その後に発生する爪カビも治すことはできません。
4.菌状息肉症（Mycosis fungoides
爪白癬と併発することが多く.カンジダ系の爪カビが原因です。 爪の溝が赤くなり.軽い腫れと痛みがあり.少し滲み出ることが多いのが特徴です。 このタイプの爪の感染症は治療も面倒で.治るまでに数ヶ月かかることも多いので.徹底的に菌を殺すことが治療のポイントになります。
5.菌状息肉症（Mycosis fungoides
つまり.「白爪」「巻き爪」「爪カビ」の3つが同時に存在しているのです。 この場合.治療の難易度はエスカレートしていきます。 しかし.すべてが相互に強化されている.周Yanxiong教授は.臨床所見では.灰色の足の爪と巻き爪は.相互に拮抗関係に存在するように見える.それは3つの共存が最も深刻な状態に達すると言うことは妥当である.しかし.一部の患者は.巻き爪のカビの感染が.症状が軽減されている.この理由は.元の金型が “足の爪を食べる “の特性.足の爪感染しています。 マイコバクテリアの後は.足の爪の表が粉をふくので.「角栓」ができにくく.患者さんは痛みを感じない.本当に「逆効果」なのです。
治療法
初期の段階では.純粋な漢方薬.温湿布.理学療法.スルフォンアミドや抗生物質が使用されます。 すでに膿がある場合は.爪溝を縦に切開して排膿することができます。 感染が爪の根元の皮下に及んでいる場合は.爪の溝の両側を縦に切開し.爪の根元の上皮片をめくって爪の根元を取り除き.石油ゼリーのガーゼやラテックスシートの小片を置いて排膿させます。 爪の下に膿が溜まっている場合は.爪を切除するか.膿腔から爪を切り離す必要があります。 爪を剥がす際には.将来的に新しい爪が変形しないように.爪床を傷つけないように注意する必要があります。
爪真菌の一般的な保存療法。
(1) 抗生物質
筋肉内投与.静脈内投与.外用薬など.さまざまな種類があります。
利点：強い細菌抑制効果.若干の抗炎症作用.鎮痛作用がある。
デメリット：物理的な足の爪の刺し傷による巻き爪には効果がないようです。
(2）抗炎症剤.鎮痛剤
内服タイプ.軟膏タイプ.注射タイプがある。
メリット：痛みや腫れを抑え.痛みが我慢できないときに使用するのに適しています。
短所：巻き爪には効果がない。 長時間使用すると.胃腸に刺激を与えるので.胃腸の病気の人は注意して使用すること。
(3)尿素軟膏
長所：皮膚はもちろん.足の爪も柔らかくなり.矯正に役立つ。
デメリット：足の爪を柔らかくするのに時間がかかる.非常に面倒.単独では効果がない.つまり足の爪を柔らかくしても.矯正手段を使わないと足の爪の変形は治りにくい。
(4)硝酸銀
利点：治療時の痛みが少ない.通常麻酔が不要.肉芽組織を平坦にする.膿や滲出液を抑制する。
欠点：多少腐食性があり.皮膚や足の爪の色が黒くなり.美観に重大な影響を与えることがある。 肉芽組織にしか効かないので.足の爪の矯正にはあまり効果がありません。
(5) 「コットンプラグ方式」「ホースプラギング方式」。
利点：簡単で便利.自分で処理できる。
デメリット：落ちやすい.差し込み力不足.結果が悪い.再発しやすい。
綿の代わりに点滴チューブで爪の溝を埋め.専用の接着剤で接着します。
(6) 中国伝統医学
漢方製剤の外用.薬草煎じなど.または伝統的なペディキュア技術など。
利点：通常.副作用がなく.より効果的に炎症を取り除くことができる。
デメリット：治療効果は施術者の個人的な経験に基づくものであり.統一された基準はない。
(7) 外科的治療
すべての爪真菌患者が切開排膿に適しているわけではありませんが.臨床的には膿の貯留を伴う爪真菌は切開排膿する必要があります。 術前の準備
1.症状に応じて.合理的に抗生物質を選択する。
2.手指の感染症がひどく.全身状態が衰弱している場合は.全身状態の改善と体の抵抗力を高めることに注意が必要である。
3.手指の深い膿瘍を切開する場合は.術野を確保し.手術の安全性を確保するために.止血帯で止血をコントロールすることが望ましいです。
[麻酔】。］
1.切開排膿を伴う化膿性乳頭炎や爪下に膿が貯留する抜爪では.指根部の神経ブロックによる麻酔が一般的である。 小動脈が痙攣して指の血流が悪くなるのを避けるため.エピネフリンを麻酔薬に添加してはならない。
2.切開排膿を伴う手掌間膿瘍.敗血症性腱鞘炎.手関節滑液包炎に対しては.腕神経ブロック麻酔.手首神経ブロック麻酔を使用し.ケタミン静注麻酔も可能です。
[外科的処置］。
病変部側の爪根の角度に沿って縦に切開する。 全爪菌の場合は.近位端が爪床基部を超えないように.左右に縦に切開する。 その後.爪の根元と皮膚の間に鋭い刃物を入れて鋭利に剥離し.フラップを上に向けて膿を出し.ゼラチン状の皮膚の一部を置いて排膿します［図1］。 爪の下に膿が溜まっている場合は.爪を剥がして膿を出しながら.石油ゼリーのガーゼで覆い.包帯を巻きます。 また.爪の根元だけで爪の下に膿が溜まっている場合は.爪の根元をつまんで切って.部分的に排膿することも可能です。 爪の角をすべて切り取ることで.治り残しがないように注意する必要があります。
[術後の処置】について］
1.手指感染症の切開・排液後は.薬剤の交換に十分な注意が必要です。 まず傷口を1:5000の過マンガン酸カリウム溶液に浸し.患側の手や指を静かに動かしてもらい.膿腔に残った膿を排出しやすいように滅菌綿で洗い.乾いたガーゼで患側の手の皮膚を乾かしアルコールで消毒し.排出後にゴム皮やワセリンのガーゼ片で着せます。
2.一般的に手術後3～5日でドレナージストリップを除去することができます。 赤みや腫れが引き.痛みが治まったら.機能障害の原因となる腱の癒着や瘢痕拘縮を避けるため.指の機能訓練を開始する必要があります。
(8) 漢方治療
爪のカビには.漢方薬が有効です。筆者をはじめ.多くの友人が数年前に爪カビで足の爪を剥がした。 近年では.より簡単で痛みのない.非侵襲的な方法が見つかっており.電気ドライヤーで温めて柔らかくしたソアクリーム（おそらく廃盤）またはプラッキングクリームを患部に塗布する方法である。
予防
1.爪の周りの皮膚を傷付けないように注意する。
2.問題が起こる前に予防する。 木製のとげ.竹製のとげ.縫い針.魚の骨のとげなどは.日常生活で爪溝に刺さりやすい異物なので.仕事に行くときや家事に追われるときは.特に注意が必要です。
3.通常.手を洗った後.寝る前に.いくつかの石油ゼリーやスキンクリームをこすり.爪の溝の周りの皮膚の抗病能力を高めることができる.指のケアに注意を払う。
4.指に小さな傷がある場合は.2％ヨウ素剤を塗布し.バンドエイドで包帯を巻き.感染を予防する。
6.敗血症になった場合は.病院で爪を切り.膿を排出する必要があります。 感染が拡大し.指の骨の骨髄炎を起こすことを防止する。
7.爪の下に膿が溜まっている場合は.爪を剥がして十分に排膿し.完治させること。
8.適切なサイズの靴を履くこと.太いものと細いもの.適したものと軽いもの。
9.熱心に足の爪をカット.曲線にカット.足の爪の先端の両側に爪の溝は.何気なく爪の溝をカットしない.そのつま先が圧迫互いに滅菌綿の適切な量に入れ.分離するためにつま先シームに柔らかいオブジェクトは.爪の溝に足の爪に圧力を防ぐために.そのつま先.通常の開発する必要があります発見した。
10.良い衛生習慣は.自由に棘を引き抜くことはありません.一度棘がカットするハサミを使用するように見える.引き抜くことは難しいことではありません。
11.爪の切断は.小さな傷であまりにも短い.指であってはならない.ヨウ素チンキでコーティングし.感染を避けるために.滅菌ガーゼ包装で保護することができる。