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要旨: 患者は21歳の大学生で，スポーツに熱中しており，2か月以上前から左足第1趾爪周囲の軽度の疼痛と腫脹を訴えて来院し，巻き爪に伴う慢性爪白癬と診断された． 薬物療法と理学療法が行われ.歩く量を減らし.ゆるい靴を履くようにアドバイスされました。
基本情報】男性・21歳
病名】慢性爪水虫
病院】広東省人民病院
相談日】2022年3月
治療方針】内服薬（セフロキシムカプセル）＋外用薬（ポビドンヨード液.複合ポリミキシンB軟膏）＋理学療法（赤外線照射）。
[治療期間】外来治療2週間.1ヶ月後審査。
効果】局所の赤み.腫れ.痛みが完全に消失し.巻き爪現象が改善されました。
I. 初回相談
患者は21歳の大学生でスポーツが趣味である。 2ヶ月以上前から左足の第一爪の周りに赤みと腫れがあった。 赤みや腫れの程度は軽いときと重いときがあり.黄色い粘液がにじみ出ることもありました。 患者の皮膚を診察したところ.左足第1爪の内側縁に隣接する爪周囲が赤く腫れており.爪溝に厚い黄色の痂皮が付着していた。 爪甲の黄ばみ.歪み.曇りなどの異常はなかった。 患者様のお話では.当初は爪の溝に軽い痛みがあり.爪をできるだけ短く切ると改善しましたが.その後.爪の角が肉に刺さり続け.爪の溝が赤く腫れ.だんだんとひどくなってきたとのことでした。
II.治療歴
患者の分泌物は真菌の顕微鏡検査で陰性であった。 局所感染の徴候があり，セフロキシムカプセルを1週間経口投与し，毎日ポビドンヨード液消毒と複合ポリミキシンB軟膏の外用，赤外線照射の理学療法を併用した。 また.当面はスポーツや過度の歩行は避け.局所の衛生に注意し.ゆったりした靴を履き.患部の足の爪は切らないようにとのことでした。
III.治療効果
標準治療で2週間後.患者さんの足指の赤みと腫れはかなり治まり.痛みの訴えもかなり治まりました。 巻き爪現象を緩和し.回復を促すために.爪と肉の隙間にコットンを浅く挿入することを患者さんにアドバイスしました。
IV.注意事項
この患者さんの慢性爪感染症が効果的に治療されたことは喜ばしいことですが.爪感染症の再発を防ぐためには.きつすぎる靴を履かないこと.局所の衛生に注意すること.足の爪を短く切りすぎないように正しく整えることをアドバイスすることが重要です。 将来.巻き爪がひどくなって治りにくい場合や.肉芽組織がひどく増殖している場合は.病院に行って爪を切除したり.爪の一部を取り除いたりすることが必要になります。
V. 個人的な洞察
巻き爪に伴う慢性爪白癬はよくあることです。 今回は.初期の爪白癬による痛みが大きくなく.歩行にも影響がないため見過ごされ.症状が重くなってから受診されたとのことです。 慢性的な爪白癬に対しては.臨床的な治療に加えて.締め付けの強い靴を履かない.初期症状が現れたら激しい運動をしない.局所の衛生に注意し長時間の保湿を避ける.などが重要です。 足の爪はできるだけ短く切らず.爪の端を平らにして.前に伸ばすのが正しい切り方です。