A. 原因：多くは.つま先の尖った細い靴の着用.不適切な爪切り.指先を噛む.「逆さ爪」を引く.外傷などが関係しています。 爪の縁が赤く腫れ.熱を持ち.痛みがあり.爪の縁から膿があふれ.芽が膨らみ.爪の下に膿がたまり.膿性乳頭炎になります。 治療：1.発症初期の爪真菌（局所的な赤み.腫れ.熱.痛みのみ）：75％アルコール浸漬または1％グルタルアルデヒド.外用金軟膏またはヨウ素を使用。 2.化膿性爪炎：切開排膿＋金軟膏や抗菌液の外用浸漬交換。 3.爪の下に膿がたまる：抜爪後に3％過酸化水素と生理食塩水で傷口を洗い.さらに抗菌ガーゼでドレッシングをする。 4.巻き爪：外科的治療が必要です。 手術方法はたくさんありますので.一つずつご紹介します。 ①全爪除去：神経ブロック麻酔をしてから爪を除去し.1日おきに爪の交換をする古典的な方法です。 その後.爪の患側から根元まで切除し.爪の近位内角を切除して炎症性肉芽をきれいに削り取ります。 メリット：術後の痛みが少ない.出血が少ない。 神経ブロック麻酔後.患側の側爪と後皺の接合部を後皺の延長線に対して45度の角度で斜めに切開し.切開部の長さは約0.6cm。 患側の側爪の皺から爪根に達する0.3cmで爪板を縦に切断し.爪板の一部を引き抜いて皺フラップを持ち上げ.巻き爪の銀白色の爪を露出させて鋭いナイフで切除して炎症肉芽と壊死組織を掻き出します。 3%過酸化水素と生理食塩水で洗い流し.ワセリンガーゼで包帯をする。 根神経ブロックによる麻酔後.片足の歯のない鉗子で爪の側縁を爪床から切り離し.爪の前縁から爪根に向かって鋭いハサミで爪板を切り落とし.爪角に達したところで爪上皮とその後ろに続く爪甲を小片（3x2mm2程度）に楔切り.爪板の端を引き抜き.膿口を開いて切り欠きの下の爪母をナイフで掻き出し.破片を残さないようにし 爪の根元を切開して狭め.排液します。 術後は3％の過酸化水素と生理食塩水で洗い.0.5％のヨードファー綿球を爪の溝に挿入し.翌日に除去します。 炭酸焼灼による部分抜爪：爪根部の神経ブロック麻酔後.爪表面を縦に切開し.患部の1/5~1/4趾爪板を抜き取り.肉芽および壊死組織を切り出し.10%液体炭酸で焼灼して爪床または肉芽創を破壊し.アルコールと食塩水の綿球を順にスワブして.最後に石油ゼリーのガーゼで包みます。 CO2レーザー治療：根神経ブロック麻酔後.患側の爪肉芽腫と1/4爪床をCO2レーザーで蒸発・炭化し.クロルヘキシジン綿球で炭化しながら洗浄し.局所凝固・痂皮を作り.Bactrim軟膏外用で包み.毎日薬剤交換を行います。 明らかな爪周囲の炎症や爪の下に膿が溜まっている場合は.まず患部の爪を取り除き.その後CO2レーザーを照射する必要があります。 メリット：痛みが少なく.施術中の出血もない。 (vii) 高効率電子治療器：薬剤耐性黄色ブドウ球菌を瞬間熱で不活性化しながら.鉤状爪縁形成の基礎となる患部爪根部を除去する。 (爪甲剥離術：爪の溝が深く.汚れがたまりやすく掃除がしにくい.爪が伸びて皮膚を圧迫するなどの理由で.爪甲剥離術を行うと.爪の感染症を再発することが多い。 神経ブロック麻酔後.爪の端から0.5～1cmの範囲に.先端を反対にした曲線状の切開を2回行い.切開の間隔は爪表面と爪甲の高低差よりやや大きく.長さは爪溝を超えないようにし.2回目は「V」字状に切開し.小さなステッチで切開部分を閉じます。 側指動脈は避けるべきである。 予防：爪を抜く.噛む.短く切りすぎる.指の外傷を避ける.ゆったりした靴を履くなど。 再発の原因：巻き爪.水はけが悪い.真菌感染。