治療にあたっては.まず通常の病院で甲状腺機能検査を受け.診断を明確にすることが大切です。 甲状腺結節の治療法は.患者さんの状態によって異なります。 良性の甲状腺結節の場合は.観察・経過観察.薬物療法.外科的切除などが行われます。 悪性腫瘍の場合は外科的切除が望ましいのですが.まれに他の合併症を引き起こしやすい悪性甲状腺結節腫瘤の場合は.放射線治療を併用した治療が必要となります。 甲状腺結節の薬物療法 主な治療法は甲状腺ホルモンの抑制ですが.短期間の治療では効果がないため.少なくとも6カ月は投与する必要があります。 閉経前の女性や男性は.より大量の抑制療法で1年以上治療することが可能です。 一般に甲状腺結節の手術後は.甲状腺ホルモンの分泌が十分でなく.甲状腺刺激ホルモンの分泌が増加して甲状腺の過形成を促すので.手術後に医師からオイゲノールを服用させてTSHの分泌を抑制し.結節性甲状腺腫の過形成を予防するように指示します。 ただし.過剰摂取にならないように.少し飲んだら病院で診察を受け.正常な状態であれば医師の指示に従い減量することが大切です。 閉経後の女性では.甲状腺ホルモンが骨代謝に及ぼす悪影響に注意する必要があります。 結節が変化または縮小しない場合は.甲状腺ホルモン抑制療法は必要ない。経過観察後に結節が大きくなった場合は.抑制療法を再度行い.一般に初期投与量を低くして.TSHを正常より低いが測定可能な範囲に抑制する必要がある。 1年経過したら投与を中止して様子を見ます。 投与中止後に結節が大きくなった方には.TSHを正常値の下限まで抑制する甲状腺ホルモンを再度投与し.長期に渡って投与することもあります。 結節が変化しないか縮小しているものは定期的な経過観察のみとし.抑制療法で結節が大きくなったものは直接手術や再穿刺で評価します。 無水エタノールを超音波ガイド下で結節の中心部に1～4ml注入し.結節が消失するまで繰り返すことができます。 放射線治療 甲状腺の自律性機能性結節や腺腫は.ヨウ素を濃縮する性質があるため.この方法で治療することができる。 外科的切除 自律性機能亢進型甲状腺腺腫は外科的に切除することも可能であり.甲状腺機能亢進症の予防のために適切な準備をする必要があります。 その他の良性結節でも.患者さんがより心配されている場合や.定期的なフォローアップができない場合は.選択的に治療することがあります。 甲状腺の嚢胞性病変はほとんどが良性で.通常は月に1-2回の簡単な穿刺吸引で保存的に治療することが可能です。 吸引を繰り返しても効果がない場合は.塩酸テトラサイクリンや無水エタノールを用いた硬化療法を行うことがあります。 膀胱液にがん細胞やその疑いがある場合.あるいは残った結節の穿刺で悪性腫瘍が疑われる場合は.手術を行う必要があります。 放置しておくと.時間の経過とともに局所の細胞が悪性化しやすく.自らの命を危険にさらすことになり.甲状腺腫瘍の悪性化率も高い。 手術の欠点 1.手術による切除が完全ではなく.術後に残存する甲状腺組織や微小な結節が急速に増殖することがあり.また術後のサイロキシン抑制療法は残存病変に対する効果が限定的で.術後の再発率が高くなります。 2.甲状腺結節は反回神経を傷つけないように手術中に剥離されることが多く.反回神経に水腫を起こしたり.血液供給に影響を与えたりして.術後に患者がより緊張した発声を経験する可能性があることです。 3.甲状腺結節の手術の際.特定の血管を切る必要があり.その結果.副甲状腺が血液供給の影響を受け.手足のしびれを起こす。 4.甲状腺結節の手術では.切開部の上下の皮膚フラップを大きく剥離するため.切開部周辺の組織に浮腫を生じやすくなります。 特に中高年の女性の場合.皮膚が緩み.脂肪組織が多いため.切開した部分が浮腫みやすく.術後に腫れて固まってしまうのだそうです。 5.甲状腺の手術後に飲み込むと.引っ張られるような感覚や咳が出ることがありますが.これは甲状腺結節手術後の通常の瘢痕収縮反応に関係するものです。 これは.甲状腺結節の手術後.首には線のような傷があるだけですが.実際の手術の傷はこの傷よりずっと大きく.この傷も首の切開部分と同じように.正常な傷反応を起こさないと回復しないためです。 傷の反応過程で傷口付近の気管が収縮して引っ張られるため.飲み込むときに引っ張られる感覚があり.さらには気管が刺激されて咳き込むこともあります。