” モンクレール ダウン 激安! モンクレール通販の「腰椎椎間板ヘルニア」は.専門的には「腰椎椎間板ヘルニア」と呼ばれ.脊椎外科では「有名」な病気です。 身近な病気ではありますが.誤解も多く.不安や恐れを抱いている友人も少なくありません。 今日は.この身近で知らない病気を友人たちと「分析」し.この病気の原因や結果を理解し.安心して向き合えるようにしたいと思います。 まず.私たちはもっと自信を持たなければなりません。”腰椎椎間板ヘルニア “は絶対に獣ではなく.現在の医療技術の下では予防も治療も可能であり.医師と患者の共同努力によって克服することができるものなのです。 “先生.最近腰が痛いんですけど.椎間板ヘルニアでしょうか？” クリニックに行くとよく耳にする言葉です。 腰椎椎間板ヘルニアの典型的な症状は.腰痛に加え.下肢に電撃のような放射性の痛み.しびれや脱力感.筋肉の萎縮（両足の太さが違う）.ひどい場合は排尿・排便の弱さや失禁を伴います。 また.腰部脊柱管狭窄症と合併すると.1回以上歩くと下肢のしびれや痛みが起こり.しばらくしゃがんだり座ったりすると楽になり.少し歩くと同じ症状が出るという間欠性跛行が起こることがあります。 これは.腰椎椎間板の髄核が線維輪を破って神経根や脊髄.馬尾神経を様々な原因で圧迫・刺激するために起こります。 このような症状が出たら.医療機関を受診して画像診断を行い.腰椎椎間板ヘルニアであるかどうかを判断することが重要です。 注意したいのは.これらの典型的な症状がないのに画像診断で腰椎椎間板ヘルニアが確認された場合.つまり神経を刺激・圧迫していない場合は.「腰椎椎間板ヘルニア」ではなく.「腰椎ヘルニア」としか言いようがないことです。 検査報告書に「腰椎椎間板ヘルニア」の文字を見ても.やみくもに慌てる必要はないのです。 “先生.椎間板ヘルニアじゃないって言ってたのに.他に何があるんですか？” これは.多くの患者さんが抱く疑問です。 単なる腰痛であれば.腰部の筋肉疲労や腰部筋膜炎が最も多く.若い人や中高年で長時間同じ姿勢で仕事をし.運動不足の人に多く見られ.長い年月をかけて腰部の筋肉や靭帯に慢性的に負担がかかり痛みを生み出します。 また.怪我や冷え性.重い肉体労働が腰痛の原因になることもあり.脊椎腫瘍も腰痛の原因になりますが頻度は低く.脊椎骨折による腰痛はほとんどが外傷の既往があるものです。 単にお尻や下肢に痛みがある場合は.梨状筋症候群や橈骨炎が最も多い。 梨状筋症候群は.お尻の梨状筋で坐骨神経が詰まって起こる痛みである。 腰痛に加え.著しい放散痛.下肢のしびれや脱力感.さらには便通異常や会陰部周辺のしびれなどが現れたら.整形外科や脊椎外科を受診するタイミングとなります。 患者さんの状態によっては.腰椎のCTやMRIをオーダーすることもあります。 患者さんの病歴を調べ.画像上.神経を圧迫している椎間板ヘルニアの部位と徴候や症状が一致すれば.腰椎椎間板ヘルニアの診断が確定されます。 椎間板ヘルニアと知ると.多くの患者さんは不安や無力感を感じることが多いですが.一般的な脊椎外科の疾患であり.治すことができるため.その必要はありません。 症状の重さに応じて.保存療法や手術など様々な治療法があり.適切な治療法を選択しさえすれば.満足のいく結果を得ることができるのです。 症状が軽く.椎間板ヘルニアが重度でなければ.手術以外の治療法が好まれ.ほとんどの患者さんが満足のいく結果を得ています。 非外科的治療としては.通常3～4週間.少し硬いベッドで安静にし.体を動かすときは腰椎装具を厳重に装着します。 痛みが強い場合には.非ステロイド性抗炎症薬や神経栄養剤を使用して痛みを和らげることもあります。 通常の病院でもリハビリ理学療法は受けられますが.荒っぽいマッサージや牽引は症状を悪化させることが多いので.避けた方がよいでしょう。 長時間座ったままの姿勢で仕事をする人は.有酸素運動を増やしたり.「小燕返し」「五点支持」など腰背部の筋肉を鍛える機能運動を行い.腰椎椎間板への局所圧迫を軽減することが望ましいとされています。 腰椎椎間板には.座ったり前傾姿勢になると体重の約3～4倍の圧力がかかるため.時間が経つと線維性断裂や髄核脱を起こしやすくなるので.回復と発症予防のためには.座りっぱなしや立ちっぱなしの状態を避けることが大切です。 上記の治療が有効でない場合.次のような場合は手術を検討する必要があります。 第一に.腰痛の症状が重く.再発を繰り返す場合.厳格で規則的な保存的治療の効果が満足に得られず.症状が徐々に悪化し.日常生活や仕事に重大な支障をきたす場合です。 次に.神経への侵襲が大きく.筋力の低下や足底下垂（足が上がらず.つま先を引っ掛けることができない）などを伴う場合です。 便意や失禁が起こるのは馬尾症候群の兆候であり.緊急手術の適応となります。 手術というと.患者さんは不安を抱くことが多く.手術に伴うリスクについて常に心配されています。 実は.手術の安全マージンは非常に高いのです。 外科医と麻酔科医は患者さんの全身状態を徹底的に評価し.評価の上で手術の安全性を保証します。 現在の手術技術は非常に成熟しており.従来の開腹手術と現在急速に発展している低侵襲脊椎手術の両方を含む.さまざまな手術アプローチがあります。 それぞれの手術方法の原理は基本的に同じで.圧迫している神経を取り除き（除圧）.必要に応じて固定や融合を行うというものです。 “先生.手術の後は麻痺しますか？” この質問は.患者さんとの術前の会話のほぼすべてで聞かれます。 私は患者さんに.手術による麻痺のリスクは非常に低く.手術をせずに神経を圧迫し続けた場合の麻痺のリスクよりもはるかに低い.つまり手術をしなくても麻痺になりやすいだけであることをお伝えしています。 手術の目的は.一刻も早く圧迫を取り除き.痛みを和らげ.麻痺を防ぐことです。 手術のベストタイミングを逃すと.足を引きずる.歩行困難.失禁.性機能障害など.その後の手術で回復できない永久不可逆的な後遺症が残る可能性があるのです 実は.手術は皆さんが思っているほど怖いものではなく.開腹手術と呼ばれる従来の全身麻酔による手術でも.手術翌日には腰の装具でベッドから起き上がり.傷口は抜糸せずに皮内閉鎖し.術後3日で退院でき.術後のケアも基本的に自分でできます。 また.開腹手術だけでなく.手術の新しい概念である低侵襲脊椎技術もあり.様々な手術アプローチがあります。 この技術を以下に紹介します。 椎間孔鏡は.身近な腹腔鏡や関節鏡と同じ原理の脊椎内視鏡です。 光源を備えた管とレンズで構成されており.腰椎椎間板ヘルニアの部位に到達するよう体の側面や背面を0.8cm程度小さく切開し.外部モニター（コンピューターモニター）でヘルニアの髄核や神経根.硬膜嚢を鮮明に確認しながら正確に位置決めを行った後に.腰椎椎間板ヘルニアがある部位に到達するよう体幹部や背中側を切開します。 神経を慎重に保護し.把持鉗子で神経を圧迫している組織をすべて丁寧に取り除きます。 ほとんどの患者さんには局所麻酔を行い.手術台で術者が患者さんに話しかけながら手術を行います。 会話の目的は.手術中に神経を傷つけないように.患者さんが下肢に違和感を感じていないかどうかを判断するためです。 手術が終わると.患者さんはそれまでの症状が消え.すぐにベッドから起き上がれることに驚かれます。 ここで重要なのは.腰椎椎間板ヘルニアに対する開腹手術と低侵襲手術の間に優劣はないということで.外科医は患者さんの状態に応じて適切な術式を選択することになります。 低侵襲手術は.もちろん開腹手術よりも安全で.侵襲が少なく.回復が早いです。