リンパ節の腫れは.年齢を問わずどのグループにも起こりうる非常にありふれたもので.良性・悪性を問わず様々な疾患で見られるため.誤診や見落としがないよう.リンパ節の腫れの原因に注意を払い.適時診断・確認を受けることが非常に重要です。 以下.リンパ節の腫れに関連する一般的な病気について説明します。 1.慢性リンパ節炎：多くは明らかな感染巣があり.痛みや圧迫感を伴う局所的なリンパ節の腫れが多く.通常直径2~3cm以下で.抗炎症治療後に縮小します。 鼠径リンパ節の腫脹.特に長い間変化なく存在している扁平なリンパ節は.ほとんど重要ではありません。 しかし.明らかな原因のない頸部や鎖骨上リンパ節の腫大は.全身性リンパ組織過形成症を意味し.これを判断するためには.真剣に考え.さらに検査する必要があります。 2.結核性リンパ節症：発熱.発汗過多.倦怠感.血沈上昇を伴い.主に若年成人に見られる。 肺結核に伴って発生することが多いリンパ節は.軽い部分（乾燥・冷感）と硬い部分（線維化・石灰化）があり.動きが悪いためリンパ節同士や皮膚に付着しているなど.凹凸があります。 悪性リンパ腫：これも年齢に関係なく見られ.腫大したリンパ節は痛みを伴わないことが多く.徐々に大きくなり.大豆から棗の大きさまであり.適度に硬く.固く.均一でふっくらとしたものです。 通常.皮膚に付着しておらず.初期および中期には互いに融合せず.可動性がある。 後期になると.リンパ節が大きくなり.互いに融合して大きな塊となり.直径20cm以上に達し.皮膚に浸潤して破裂後.長い間未解決のままとなることがあります。 さらに.縦隔.肝臓.脾臓などの臓器に浸潤することもあります。 肺.消化管.骨格系.皮膚.神経系.乳房などが含まれます。 臨床の現場では.悪性リンパ腫の誤診が多く.表在性リンパ節腫脹を初発症状とする症例の7〜8割は.初診時にリンパ節炎やリンパ節結核と診断され.治療の遅れにつながっています。 4.巨大リンパ節過形成：誤診されやすい稀な病気です。 原因不明のリンパ節腫脹を呈することが多く.主に胸腔内.多くは縦隔に浸潤するが.肺門や肺にも浸潤する。 その他の浸潤部位は.頸部.後腹膜.骨盤.腋窩.軟部組織などです。 胸腺腫.形質細胞腫.悪性リンパ腫等と誤診されることが多い。 早期診断のためには.病態と臨床症状を理解することが非常に重要です。 5.偽リンパ腫：リンパ節以外の部位に発生することが多く.眼窩や胃の偽リンパ腫.消化管のリンパ球性ポリープなどがあり.いずれも腫瘤を形成することがあります。 一般的には.炎症による反応性過形成と考えられています。 6.リンパ節転移：リンパ節は硬く.不均一な感触のものが多く.原発巣を見つけることができます。 まれに.全身のリンパ節腫大となることもあります。 7.急性白血病.慢性リンパ性白血病：リンパ節の腫大もしばしば見られ.特に急性リンパ性白血病は小児に多く.臨床的発症が早く.発熱.出血.肝臓や脾臓の腫大.胸骨圧迫痛を伴うことが多い。 8.結節性疾患：中国では少なく.しばしば放射状に両側の肺門に浸潤し.長引く微熱を伴う。 リンパ節は全身に拡大し.特に耳の前と後ろ.顎の下.気管の横などにできます。 臨床的には悪性リンパ腫との鑑別が難しく.鑑別には皮膚テストや病理検査が必要です。 9.伝染性単核球症：主に若年・中年男性にみられ.EBVウイルスによるもので.発熱や全身のリンパ節腫脹を伴うことがありますが.通常.全身状態は良好で.軽度の脾腫を伴う場合もあります。 末梢血中に異型リンパ球が認められ.異型凝集素反応が陽性であれば診断は確定することができます。 10.血清病：血清製剤（破傷風抗毒素.狂犬病ワクチンなど）を使用した後に発症する病気。 ごく一部の患者さんでは.リンパ節の腫れが最初の臨床症状として現れます。 しかし.多くの場合.注射部位とスライド上のリンパ節が最初に肥大化します。 診断は.注射の既往.発熱.発疹.好酸球の有無から行います。 リンパ節が腫れることはよくあることで.上記の10種類の病気は.適時に診断.確認.鑑別を受け.効果的な治療を受けるための啓発となることを願っています。