腰椎椎間板ヘルニアは脊椎外科において最も深刻な疾患ではありません。 しかし.腰椎椎間板ヘルニアの発症率は高く.その人の生活の質や仕事に影響を与えるため.腰椎椎間板ヘルニア患者の大多数にとっては大きな関心事です。 腰椎椎間板ヘルニアには多くの臨床治療法があり.医師によって治療法や推奨される治療法が全く異なることもあり.多くの患者は手術と非手術.低侵襲手術と開腹手術のどちらを選択するのか判断する知識が不足しており.中には大きな不安を抱く人さえいます。 腰椎椎間板ヘルニアの後.手術治療が必要かどうかという質問に対する簡単な答えは.どのような病気に対しても.非侵襲的で低侵襲な治療が望ましい治療法であり.開腹手術は最後に検討されるものであるということです。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアは.症状が重く.保存療法などの治療が無効な場合.低侵襲手術が考慮されます。 そうでない場合は保存的治療を続ける。 腰椎椎間板ヘルニアのみで観血的固定術を必要とする患者は稀である。 腰椎椎間板ヘルニアで手術が必要かどうかは.大きく3つに分けられます。 第一に.手術が必要な場合です。病気が悪性ではなく.患者の生命に関わることはありませんが.激しい痛みを伴う症状が出ることがあり.場合によっては患者の生活の質.仕事の状態.心理状態に深刻な影響を及ぼすことがあります。 これは主に馬尾神経を損傷した患者や.脱力症状を発症した患者に見られるケースである。 2つ目の状況は.手術に議論の余地がある場合である。この疾患は保存的治療が効果的であることが多いため.保存的治療が望ましい治療法であるが.すべての患者に保存的治療が有効であるとは限らない。そのため.保存的治療に失敗した患者や.保存的治療が有効であっても臨床症状が再発した患者は.手術治療を考慮する必要がある。 3つ目の状況は.手術の必要がない場合です。病気の臨床症状は軽度であっても重度であってもよく.症状が我慢できる程度で通常の仕事や生活が維持できるのであれば.手術治療を行うべきではありません。 もし患者さんから腰椎椎間板ヘルニアの手術をするかどうか尋ねられたら.まず私は占い師ではないので.病歴.症状.徴候.画像データなど.患者さんの全身状態を完全に把握した上で.専門的な知識に基づいた治療法を提案します。 通常.次のような治療法が推奨される。1つ目のケースでは.臨床症状が回復しないことを避けるために手術が推奨される。 2番目のケースでは.侵襲の少ない治療法を選択する。 第三の場合は.断固として手術を控える。 1.患者側：患者の年齢.性別.人種.身長.体重.職業.学歴.家族状況.既往歴.徴候の重症度.病期.他の併存疾患.治療結果に関する周囲の患者からのフィードバックなど.手術するかどうかの選択に影響を与えるすべての要素がある。 同じ患者であっても.医師の知識は様々であり.年配の医師と若い医師.病院のレベルの異なる医師.異なる国の医師では.治療の選択肢が異なることもある。 3.社会的側面は.主に患者の医療保険償還率などの社会的要因に影響される。