肺癌の脳実質部転移と髄膜部転移の臨床症状は.それぞれ共通性と特徴がある。 脳実質転移の臨床症状には.一般的な頭蓋内圧亢進と特異的な局所症状・徴候がある。 頭蓋内圧亢進の症状・徴候は.主に頭痛.嘔吐.視神経乳頭浮腫である。これら3つの主症状に加え.複視.暗霞.視力低下.めまい.無気力.意識障害.発汗.徐脈.血圧上昇などが見られることもあります。症状は進行性に悪化することが多く.嚢胞性転移や腫瘍内脳梗塞の場合.急性頭蓋内圧上昇の症状が出ることがあります。 大脳半球の機能領域付近の転移では.初期には局所刺激症状.後期には神経破壊症状を示し.部位によって異なる以下のような局所症状や徴候を示すことがあります。 発作：前頭葉腫瘍が多く.次いで側頭葉腫瘍.頭頂葉腫瘍の順で多い。全身性間代性大発作や限定発作の場合もあります。 3.感覚障害。頭頂葉転移によく見られる症状で.2点識別.立体知覚.対側肢の位置知覚などが現れます。 4.運動障害：腫瘍の対側四肢または筋力低下.または完全な上部運動ニューロン麻痺として現れます。 5.失語症：利き手側大脳半球の言語中枢領域への転移で見られ.運動性失語.感覚性失語.混合性失語.命名失語などの症状が現れます。 6. 視野障害：後頭葉.頭頂葉.側頭葉の深部腫瘍では.視覚放射の関与により対側等方視野障害や対側等方半盲症が生じることがあります。 視床転移は視床症候群を引き起こし.主に対側の感覚障害および/または刺激症状.対側の不随意運動が現れ.感情および記憶障害を伴うことがあります。 小脳転移の臨床症状 1. 小脳半球腫瘍：発語.眼振.患肢の協調運動障害.同側低血圧.腱反射鈍麻.患側に傾きやすい.など。 2.小脳ミミズ腫：主に不安定な歩行.歩行困難.起立時に後傾するなどの症状が現れます。 3.腫瘍の閉塞：第4脳室の初期に水頭症と頭蓋内圧の上昇が現れます。 脳幹転移の多くは交差性麻痺.すなわち病巣側の脳神経の末梢麻痺と反対側の四肢の中枢麻痺や感覚障害が現れます。転移の位置は.障害された脳神経の位置により.第3対の脳神経が麻痺していれば.腫瘍は中脳に位置しています。V.VI.VII.VIII対の脳神経が麻痺している場合.腫瘍は脳橋に位置します。IX.X.XI.XII組の神経が麻痺している場合.腫瘍は延髄に浸潤しています。 髄膜転移の患者さんの臨床症状は.腫瘍細胞の浸潤部位によって複雑かつ多様であることが多く.特異性に欠ける。頸部や肩の痛みが徐々に悪化するため.髄膜転移と診断される患者さんもいます。 髄膜転移の主な臨床症状としては.脳実質への浸潤と髄膜刺激症状：頭痛.嘔吐.頸部強直.髄膜刺激症状.精神状態変化.意識混濁.認知障害.けいれん.身体運動障害などが挙げられます。 脳神経の関与による症状 一般的に関与する脳神経は.視神経.視索神経.滑車神経.外転神経.顔面神経.聴神経などで.視力低下.複視.顔のしびれ.味覚・聴覚異常.嚥下・発音障害などの症状が現れる。 頭蓋内圧の上昇は.頭痛.嘔吐.視神経乳頭浮腫.水頭症による脳組織の圧迫による進行性の脳機能障害：精神遅滞.歩行障害.尿失禁などとして現れる。また.脊髄播種を併発した場合.脊髄や脊髄神経根の炎症が見られることもあります。また.神経原性疼痛.分節性感覚障害.四肢のしびれ.感覚運動失調.腱反射の減弱または消失.括約筋機能障害など.これらは髄膜転移の診断に役立つ。