正常な足の形は.比較的対称的な外反筋と内反筋によってバランスよく保たれていますが.先天性や疾患による様々な原因で足の変形が起こります。 先天性足指の異常：多指症.合指症.巨指症など。 先天性足部異常：内反足.下垂体性内反足.先天性垂直距骨など。 前突足の臨床症状：長・短腓骨筋の麻痺により.歩行時や起立時に足の外側でしか体重をかけられず.足が内側に傾き.アキレス腱が内側に偏位して着地します。 馬蹄足：ドロップフット.ポインテッドフットとも呼ばれます。
前脛骨筋の麻痺が原因で起こります。
立位では前足部しか着地できず.足関節は過度に足底屈し.踵は地面に体重をかけることができず.アキレス腱は収縮して短縮しています。
馬蹄形と内反足の併発が多くみられます。 外反足：前脛骨筋と後脛骨筋の麻痺が原因で.内反足とは逆の足となり.足の内側でしか着地や体重を支えることができず.内側のアーチが沈んでいることが多い。 つま先上がりの足：踵足.踵歩き足とも呼ばれます。
腓腹筋や外反母趾の筋肉の麻痺や先天性の奇形によって起こることが多い。
立ったり.歩いたり.体重をかけると.足は地面につき.つま先は上がり.足関節の背屈が顕著に見られる。 弓状足：足の縦アーチが正常より著しく高く.測定するとアーチの角度が小さくなっています。
不快感はありません。
足の内在筋と外在筋にかかる力のアンバランスによって起こります。 ハンマーフット：足裏の横アーチの過度の弛緩が原因。 扁平足：扁平足は足のアーチが失われた状態である。
足のアーチは.足の骨.靭帯.筋肉で構成されており.正常な場合は横アーチと縦アーチがある。
人間の足裏の小さな骨がアーチ状に積み重なり.足裏のアーチとなる。
人体が立ったり.歩いたり.体重をかけるとき.足裏は完全に体重がかかるわけではなく.中足骨とかかとが主に体重を支えるため.衝撃を和らげ.脳や内臓を保護し.良い弾みをつけるために.アーチはしばしば吊り下げられています。
足のアーチを形成する構造が未発達だったり.さまざまなケガが原因で.足のアーチがなくなり.扁平足になります。
遺伝的な素因を持つ人もいます。
扁平足は違和感のあるものもあれば.痛みを伴い歩行に影響を与えるものもあります。 また.様々な外傷による足の瘢痕拘縮も足の変形につながることがあります。 先天性内反足は.小児によく見られる整形外科的先天奇形で.有病率は1000人に1人.男子は女子の2倍で.両側性よりやや片側性が多いと言われています。
その発生には.骨格.筋肉.神経.遺伝的な要因が関係しています。
馬蹄形の変形は出生後に現れ.小さな踵.踵の反転.前足の反転.足指の内方偏位が特徴で.しばしば下腿の内旋と組み合わされます。
この変形は年齢とともに徐々に悪化します。
特に体重をかけた歩行の後.足背の外側縁が地面に着地するため.局所的なタコができることが多い。 先天性内反足は早期に治療する必要があり.原則的にfloppy型は生後1ヶ月から保存的に治療します。
小児整形外科医の大多数は.保存的治療による変形矯正の再発率は約40～80％と考えています。
保存的治療を受けた変形の再発率は高いのですが.手術前の重要な準備処置となります。
小児整形外科医の指導のもと.術前のマニピュレーションや段階的な整形外科的ギプス固定が不可欠です。 これにより.術後の変形の再発や切開部皮膚の壊死・感染の可能性を減らすことができます。また.先天性内反足よりも治療が困難な.誤ったマッサージや整形外科的ギプス固定による「ロッキングチェアボトム」変形の形成も減らすことができます。
この変形は.先天性内反足よりも治療が困難です。
保存的治療では.膝関節を屈曲させ.片手で踵を持ち.もう片方の手を外側に押して前足部の反転を矯正し.次に踵を持って外旋させ.最後に足底背延長を手の平で押さえて馬蹄を矯正するという優しい操作が多く.毎日複数回の操作をしつこく行います。 石膏療法は生後1ヶ月から行い.1〜2週間ごとに石膏を交換し.通常半年から1年間は石膏の手入れに注意を払う。
それでも変形が改善されない場合は.手術療法を行います。
硬性型は手術療法が主体で.通常生後6ヶ月から開始し.術後3ヶ月間はギプス固定を行います。
ギプス除去後は.日中は整形靴を履き.夜間は装具で保護しながら1～2年過ごします。
治療を継続すれば.満足のいく結果を得ることができます。