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鍼灸治療は.中国伝統医学の中でも痛みの治療に最も有効な方法の一つであり.現在でもあらゆる臨床科でよく使われている。
腰椎椎間板ヘルニアの最大の特徴は「痛み」であり.診療を受ける患者さんの最大の目的も「痛み」であり.診療を行う臨床医の最大の目的もやはり「痛み」である。
臨床医の治療における最大の目標は.やはり「痛み」です。
したがって.「痛みは病気の主な矛盾.あるいは主な側面」なのです。 現在.腰椎椎間板ヘルニアの治療において.鍼灸治療はまだ非常に一般的かつ実用的である:1.様々な医療従事者の理解.経験.具体的な方法は様々であるが.ほとんどの場合.満足できる結果を得ることができる。
1.腰痛や下肢痛などの臨床症状は「無症候性腰椎椎間板ヘルニア」と呼ばれる。
2.短期間の非外科的治療(電気鍼治療を含む)で痛みが回復した患者は.椎間板ヘルニアの形態や脊柱管内の占有空間.関連患部組織との近接性において大きな変化がない可能性がある。 3.痛みの症状がないのに髄核摘出術を受けた患者さんも臨床的に見られることがあります(いわゆる「手術失敗症候群」)。
また.現在.椎間板ヘルニアの形態や空間占有に関する知識は.主にCTやMRIなどの画像診断法に基づいていますが.これらは非常に進歩しているものの.多くの欠点があり.人体内の隣接組織との空間占有や椎間板ヘルニアの客観的状況を正しく再現することはできません。 臨床観察および文献研究の結果.椎間板髄核ヘルニアの予後と非外科的治療による疼痛などの臨床症状消失後の退縮は.1.環状組織が破裂した椎間板.特に遊離髄核の脱出によりヘルニアとなったものは.自身の炎症と免疫反応の作用で自己消化・吸収することが関連動物実験や臨床試験研究により確認されている.2.一部の椎間板髄核ヘルニアには.そのような炎症と吸収の作用がある.3…などがあるようです。
破裂していない膨隆型椎間板ヘルニアやヘルニア(その多くは後縦靭帯を貫通していない).特に若い患者でヘルニアが小さく.罹患期間が短く.線維輪の弾力性が良好であれば.場合によっては陥没や縮小が可能である。
学会では異なる.あるいは反対意見もありますが.リトラクトの考えを支持する典型的な臨床例があり.大規模な臨床研究も進められています。
臨床研究によると.両者の発症は痛みなどの臨床症状の改善から大きく遅れており.手術以外の治療で有効な作用機序は.単に髄核の突出部の大きさや形状の変化と解釈することはできないようです。 3.非外科的治療後.後退せず.自己消化吸収もしない髄核ヘルニアで.有効なものは.ヘルニアと患部神経根などの関連組織との相対的空間占有率が変化し.直接接触や正面衝突がない限り.痛みなどの危険がないため.ヘルニアと関連神経・血管の痛み原因組織とに残る可能性があります。
突起が「互いに平和な状態」にある「代償期」。
しかし.鍼治療などの椎間板ヘルニアの非外科的治療において臨床的に有効なメカニズムの共通認識は.やはり血液の活性化.抗炎症.椎間板ヘルニアと患部神経根などの関連組織との局所化学環境の改善という点にある。 結論として.鍼灸などの非外科的治療の目的や有効なメカニズムは.椎間板ヘルニアが無症状である「病的代償期」への復帰を促すことであり.現在の統一臨床効果基準で言えば.「痛みがなくなり.機能が回復し.通常の生活や仕事ができる」限りにおいて.鍼灸治療は有効であると言えます
“自由
“で
“健康
“であることを確認することができる。 ある意味.電気鍼灸などの非外科的治療は.「腰椎椎間板ヘルニア」ではなく「腰椎椎間板ヘルニア」を対象としており.「対症療法」に重点が置かれているのです。
対症療法」が重視され.達成できるのはもちろん「症状の改善・消失」です。
椎間板ヘルニアは.ほとんどの場合.年齢.遺伝.職業.その他多くの要因に関連した身体の自然な変性であり.椎間板ヘルニアが痛みなどの臨床症状を引き起こす場合.すなわち害を及ぼす場合にのみ治療が必要で.それ以外は無症状の椎間板ヘルニアは介入の必要がないという主旨のものである
もちろん.痛みなどの臨床症状があっても.積極的な後退的非外科的治療で治癒した患者さんも含まれます。
もちろん.さらなる研究の結果.手術以外の治療が有効であった患者さんでは.まず痛みなどの臨床症状の消失や軽減が見られ.椎間板ヘルニアそのものは遅れていることから.おそらく椎間板ヘルニアはある程度.あるいは一定期間.人間の関節の骨の突起や皮膚の傷.体内の細菌などと同様に「無害」なものであると思われます
“飼い主と仲良く
“できる場合も多く.必ずしも撤去する必要はないのです
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