肝臓癌の早期診断と治療をどのように実現するか 世界保健機関（WHO）のデータによると.世界の肝臓癌の発生率は年々増加し.毎年74万人以上の新規患者が発生し.悪性腫瘍の中で第5位.肝臓癌による死亡者は毎年70万人近く.腫瘍による疾病率と死亡率で第2位である。中国では.原発性肝癌が多く.毎年40万人以上の新規患者が発生し.37万人が死亡しています。原発性肝がんの悪性度は非常に高いのですが.ほとんどの患者さんは診断された時点ですでに中期と後期に入っており.治療の最適な時期を失っているため.肝がんの早期診断と治療がかなり重要なのです。 早期肝がんの概念 現在.肝がんの臨床病理学的病期分類と予後については.多くの国際基準があり.BCLC（Barcelona Clinic Liver Cancer）病期分類が最もよく使われている基準で.それによると。早期肝癌とは.腫瘍の直径が5cm以下.または腫瘍の数が3個以下.それぞれの直径が3cm以下.脈管侵襲と肝外転移がなく.肝機能 単結節の直径が2cm以下で.肝機能が正常な場合.超早期肝癌とも呼ばれます。 中国抗癌剤協会肝癌委員会では.直径≦5cmの肝癌を小型肝癌と定義しています。この概念は早期肝癌と完全に一致するものではなく.一部の小肝癌はすでに血管浸潤や微小転移が発生しており.そのような腫瘍の治療効果はあまり良くないからです。 肝臓がんになりやすい人たち 肝臓がんの病因は完全には解明されていませんが.次のような要因が密接に関係していることが確認されています。1. 肝炎ウイルスに感染していること。1.肝炎ウイルス感染：中国にはB型肝炎ウイルス（HBV）感染者が1億2千万人以上.C型肝炎ウイルス（HCV）感染者が約4千万人いると言われています。B型肝炎ウイルスと肝臓がんの関係はより密接である。 飲酒は肝臓がんの直接的な原因ではありませんが.肝炎患者がお酒をたくさん飲むと.肝臓がんの発生や進行を促進し.特に長期にわたってお酒を飲み続けている人は.肝臓がんの発生や進行を促進します。また.最近では.アルコールによる脂肪肝でも肝臓がんを発症することが分かっています。 3.環境と食事：不潔な飲料水.カビやニトロソアミンを含む食品の長期摂取.不衛生な環境も.肝臓がんを促進する重要な要因です。 肝臓癌の早期発見方法 肝臓癌の初期には症状がなく.症状が現れてから医療機関を受診しても遅いため.早期発見がより効果的な治療を受けるための唯一の方法です。現代の医療診断法.特に画像診断技術の発達により.より多くの早期肝臓がんを発見できるようになり.肝臓がん患者さんの全体の治癒率が向上しています。 衛生部の「原発性肝癌の標準的な診断と治療に関する専門家の合意」と「原発性肝癌の診断と治療に関するガイドライン」によると.肝癌の高リスク群は.HBVとHCV感染者.様々な原因による肝硬変.長期アルコール依存症.肝癌の家族歴がある人です。(AFPの上昇や肝臓の「占拠性病変」が発見された場合は.より精度の高いCTやMRIによる検査を行う必要があります）。 もちろん.健康診断で肝臓結節が見つかると.肝臓がんを心配される方も多いと思います。これらの良性病変はがんではありませんが.肝臓がんを他の良性病変と誤診しないように注意し.良性肝結節は定期的に検査する必要があります。 早期肝がんの適切な治療方法 早期肝がんに対しては.外科的切除.肝移植.焼灼術など.根治的な治療法を選択する必要があります。現在.早期肝がんの治療後の5年生存率は50～70％と言われています。早期肝癌患者に対して.いかに集学的・総合的な治療手段で最適な治療法を選択し.生存期間の延長とQOLの向上を図るかは.臨床家の最も重要な関心事である。 臨床的には.患者さんの肝機能.腫瘍の大きさ.数.位置.各医療機関の技術力.患者さんの意思などを総合的に考慮して.適切な初期治療法を選択すべきであると考えています。直径2cm未満の肝臓深部に位置する単発の肝細胞がんに対しては.局所焼灼療法で外科的切除と同等の効果が得られ.肝機能が低下している患者さんには肝移植が適しています。 特に肝がんの予防は重要である。二千年以上前の中国黄帝内経では.「上医は未病を治し.中医は望病を治し.下医は現病を治す」と提唱しており.肝臓がんの一次予防は.肝臓がんの各種感受性因子を予防することである。 1.ウイルス感染と進行の抑制 中国はB型肝炎ワクチンを子供の予防接種の一環に取り入れ.B型肝炎とある程度肝臓がんを予防する。B型肝炎ウイルスに感染し.慢性肝炎になっている人には.適切な抗ウイルス治療で肝臓がんの発生を抑えることも可能である。 2.アルコールを制限する：特に慢性B型肝炎の患者にアルコールを飲み続けないようアドバイスし.肝炎ウイルスとアルコールの二刀流の被害で.肝臓は遅かれ早かれ完全に打撃を受けなければならなくなります。 3.生活習慣を改善する：カビの生えた食べ物を食べない.積極的に脂肪肝を治療する.定期的に健康な食事.適切な運動.体の抵抗を改善し.完全に腫瘍から遠ざかることができます。