近年の科学の普及に伴い.患者さんや患者さんのご家族の白内障に対する知識は高まってきていますが.偏見や誤解もあるようです。連休を利用して.9月の人民日報オンラインの取材をもとに.「白内障の予防と治療に関するよくある質問50」をまとめました。わかりやすいQ&A形式で.白内障に対する理解をより体系的かつ包括的にし.白内障の予防・診断・治療に少しでもお役に立てればと願っています。
白内障の考え方
1.白内障とは何ですか？
白内障は.非常に発症率の高い病気です。カメラを使ったことがある人なら誰でも知っているように.カメラにはレンズがあり.人間の目には瞳孔の後ろに凸レンズ状の構造物があります。このレンズが一度曇ってしまうと.汚れたカメラのレンズと同じように視界を遮るようになり.これが白内障です。
2.白内障にはどのような種類がありますか？
原因によって.加齢性.外傷性.合併症性.代謝性.放射線性などに分けられます。
発症時期によって.先天性型と後天性型に分けられます。
水晶体混濁の形態により：点状白内障.冠状白内障.ラメラ白内障など。
水晶体混濁の部位により.皮質性白内障.核性白内障.嚢下性白内障などに分類されます。
3.白内障の一般的な臨床症状は何でしょうか？
白内障は高齢者に最も多い病気なので.主に高齢者の白内障の一般的な臨床症状についてお話します。通常.高齢者の白内障の最も明らかな症状は.視力が低下することで.その他にも.例えば.元々老眼で.遠くを見るのは正常だが.近くを見るとはっきりしない.しかし白内障になってから.老眼がよくなり.近くを見るとはっきりし.遠くははっきりしない.複視と呼ばれるものが見える高齢者がいる.霧がかかったように見えると感じる高齢者がいるなどの症状がある場合がある。しかし.強い光の下では.視界が極端にぼやけて.向かいの知人の顔を見分けることさえ難しくなり.さらに夜間視力の問題も出てきます。これが白内障の初期症状です。
白内障の原因
4.白内障の原因にはどのようなものがありますか？
原因がはっきりしている外傷性白内障.放射性白内障.先天性白内障.糖尿病性白内障は別として.白内障の形成過程には様々な要因が考えられ.状況はかなり複雑であることがわかります。一般的な老人性白内障の病因は今のところ完全には解明されておらず.加齢.長期の過度の紫外線照射.遺伝的要因.中毒.眼内の特定の炎症.栄養不良などが関係している可能性があるそうです。中国では.白内障の発症率は.高地や太陽光線の多い地域で相対的に高いことが調査により確認されています。これは.紫外線に長期間さらされることで.水晶体の酸化還元過程に影響を与え.水晶体タンパク質の変性や白濁を引き起こし.白内障を形成するためと考えられています。また.臨床でよく見られる糖尿病.ガラクトース血症.甲状腺機能低下症も白内障の原因となります。
5.先天性白内障の原因は？先天性白内障の原因は何ですか？
また.先天性白内障の発症率は乳幼児や小児で比較的高いと言われています。先天性白内障は.一般に生後1年以内の乳幼児に発症します。その多くは遺伝的な要因.つまり数代の祖先がそのような遺伝子を持っていて.それが代々受け継がれていくことによる。また.妊娠中に風邪やインフルエンザにかかったために母親がウイルスに感染し.これに薬の無差別使用が加わって.出生後の子供に白内障が発生するケースもあります。また.未熟児での発生もあり.出生後に暖かい箱の中に入れられ.大量の酸素を吸い込むために白内障になる人が多いようです。また.よく分かっていない先天性白内障もあります。それから.糖尿病などの代謝性疾患によって起こる糖尿病性白内障もあります。
6.塩分の過剰摂取や携帯電話の放射線が白内障の原因になると言われていますが.これは正しいのでしょうか？
塩分の過剰摂取が白内障の原因になるという明確な証拠はありませんし.携帯電話の放射線が白内障の原因になるという権威ある機関からの証拠もありません。
白内障のリスクと発症率
7.白内障の危険性とは？
盲目の病気の中で.白内障はトップクラスに入ります。もちろん.この数年.人々の生活の変化に伴い.多くの患者さんが白内障の手術を受け.視力を取り戻している。白内障は.特に解放前の初期に失明した最初の眼病であることは間違いなく.現在.中国には白内障の失明者が約500万人いると言われています。
8.中国の高齢者の白内障の罹患率はどのくらいですか？
中国では.高齢者の白内障の罹患率は非常に高く.一般的に45歳で.年齢が上がるにつれて罹患率が高くなります。
白内障の診断と予防について。
9.初期白内障の症状とはどのようなものですか？
主に次のような面で現れます。
視力の低下。どのような白内障でも.初期には視力低下が起こります。
屈折率の変化。元々あった老眼が減り.近視が増えます。
水晶体の腫れにより.単眼複視や遠視.つまり見えるものが重なったりします。
まぶしさを感じる。明るいところでのコントラスト感度の低下.夜間のヘッドライトの下でのまぶしさ。
目の前に大小の黒い点や筋状の影が現れる.一般に飛蚊症と呼ばれるものです。
10.白内障はどのように診断されるのですか？
白内障の診断は難しいものではありません。上記のような症状があれば.医師は瞳孔散大検査で診断を確定することができます。白内障は時に目の他の病気を併発することがあるので.眼科医に診てもらう必要があります。白内障と診断されたら.定期的に検診を受け.白内障の経過を見守ることが必要です。
11. 白内障は高齢者の失明の原因として多いのですか？
この文は真実ではありません。白内障は.特に60歳以降に視力障害を起こす加齢性眼疾患ですが.他にも加齢に伴う眼疾患はたくさんあります。例えば.糖尿病の罹患率は比較的高く.長年血糖値の高い状態が続くと血管障害が起こり.眼底出血などの糖尿病網膜症を併発し.視力低下や失明の原因になることも少なくありません。また.加齢黄斑変性症という病気もあります。加齢に伴い.人間の目の正常な黄斑部が病気になり.白内障ではないのですが.失明するほどの視力低下が起こります。それから.血管の異常による眼底出血など.視力低下の原因となる眼底疾患や.角膜疾患.緑内障など.視力に影響を与えるものもあります。
12.老人性白内障を予防するには？
老人性白内障の原因は現在でも完全に解明されていないため.その予防は眼科医療界が探求する重要な課題となっています。臨床研究の結果.以下のような観点で予防が可能であることが分かっています。
目の衛生的な使い方：長時間.大量の紫外線を浴びないようにし.読み書きの時間やテレビを見る時間を適切にコントロールすることです。1〜2時間おきに屋外に出てしばらく目を休ませ.暗いところでは読書をしないようにしましょう。遠視.近視.乱視などの屈折異常がある場合は.病院で検眼を受けるか.通常の専門の眼鏡店で.眼精疲労を防ぐために正しい眼鏡をかけることです。正しい検眼をせずに.ただ露店や不定期の眼鏡店で.眼鏡を買ってかけるのは.目にダメージをもたらすのでやめましょう。高齢者が強い日差しの中に出かけるときは.UVカット機能付きのサングラスをかけるとよいでしょう。
食事の合理的な配置：十分な栄養を確保するために一日三食.より多くのビタミンC.ビタミンE豊富な食品.あまり脂っこい.あまりにも塩辛い食品.リンゴ.バナナ.セインの果物や他のビタミン豊富な果物などを食べる必要があり.多くのほうれん草.海緑.ブロッコリーと他の濃い緑の野菜を食べる.より多くの魚や他のタンパク質が豊富な食品を食べる。喫煙やアルコールを避け.過食にならないようにしましょう。
脱水を防ぐ。人体が脱水状態になると.体内の水分の代謝が乱れ.何らかの異常な化学物質が発生し.水晶体を傷つけ.白内障を引き起こすことになります。そのため.様々な原因で下痢や嘔吐.大量の発汗に遭遇したら.速やかに水分を補給する必要がありますが.普段は普通の水やお茶を飲むだけでよいのだそうです。
白内障になりやすい因子を避ける。水晶体は.X線.赤外線.紫外線など.さまざまな電離放射線に敏感です。薬剤ではグルココルチコイドやクロルプロマジン.化学剤ではトリニトロトルエン（TNT）.フッ化物.各種重金属イオンなど.生活における様々な化学毒や薬剤が白内障の原因となります。
また.精神的にリラックスして楽しく過ごし.禁煙し.十分な睡眠を確保し.目の衛生と健康管理に注意し.糖尿病などの全身慢性疾患を積極的に予防・治療する必要があるのだそうです。
13.白内障の併発を防ぐには？
白内障の併発予防は.白内障の主原因を積極的に治療することです。虹彩毛細血管炎.脈絡網膜炎.緑内障.網膜剥離などの眼疾患を積極的に予防.治療する。合併白内障になったら.原原因の積極的な治療に加えて.水晶体や眼底を定期的にチェックし.さらなる治療手段を講じること。合併症白内障は老人性白内障に比べて治療や手術が難しく.合併症も多く.治療効果も悪いので.合併症白内障の発生を予防することがより重要である。
14.白内障の予防を始めるのに最適な時期はいつですか？
しかし.白内障の根本的な原因ははっきりせず.特に老化の原因は代謝の問題で.例えば髪の毛が白くなるのは.どのように予防すればいいのでしょうか？
15.白内障の患者さんは.どのように食事に気をつければよいのでしょうか？
無理のないバランスの良い食事は.白内障だけでなく.体の他の臓器にも良い影響を与えます。また.タンパク質の過剰摂取は.非常に不健康な食事です。
16.健康になるための目の使い方は？
最も重要なことは.仕事と休息の組み合わせに注意することです。例えば.現在.私たちは皆コンピュータを使っていますが.ある人は24時間.連続戦闘でコンピュータを使い.ある人は夜通しビデオを見ますが.これは目の健康法とは言えません。私たちは一般的に.1人1時間くらい目を使ったら.10分から15分くらい休んでくださいということを言いますが.これが一番いいんです。しかし.2時間以上仕事をした後は.外に出て景色を眺めるなどして.目を休めるようにしましょう。これは.アイケアの最も基本的な原則の1つです。
17. 白内障の患者さんは.症状が出たとき.どこまで病院に行く必要があるのでしょうか？
視力がだんだん落ちてきたと感じたら.早期発見.早期治療のために病院に行くことをお勧めします。