硝子体手術は低侵襲手術の時代へ

1970年代.米国のMachemer博士が網膜硝子体疾患に対する硝子体手術の適用を開始し.近年.網膜硝子体手術の分野は急速に発展しています。以前は.硝子体手術器具のチューブ径が0.89mm(20G)が標準であり.強膜切開による出血.切開部付近の組織増殖.硝子体基底部の牽引など多くの合併症を伴っていました。そのため.眼科医は硝子体手術の低侵襲化を漸進的に進めています。低侵襲硝子体手術とは.繊細で複雑な手術器具を応用して.手術切開部を「マイクロトラウマ」と呼ばれる縫合不要のサイズに大幅に縮小して行う硝子体手術のことを言います。眼球を大きく切開する代わりに.特殊なトロカール針を用いて.球結膜と強膜を硝子体腔に直接穿刺します。トロッカーも手術器具も直径が小さいため.眼球の壁を通過するのに必要なアイレットはわずか3個で.トロッカー抜去後に切開部を自力で閉じることができ.縫合の必要がなく.外傷も最小限に抑えることができます。23Gの利点は.経結膜直接穿刺で切開部の縫合が不要.切開部の確立と閉鎖が迅速で手術時間の短縮.術後の回復が早く.炎症反応が穏やかで患者の快適性が高い.器具剛性が高く.直径が大きく.流量が多く.照明が明るく.眼内操作が容易で適応の幅が広い.などが挙げられます。黄斑ひだ.黄斑亀裂.増殖糖尿病網膜症.非増殖糖尿病網膜症.眼窩網膜剥離.中心網膜静脈塞栓症.硝子体血液貯留などの網膜硝子体疾患を治療することができます。