白内障手術後にどのような問題が発生するか？
見直しの頻度は？
重要な問題は.手術後の患者をどう見直すかです。一般的には.手術の翌日に細隙灯検査と眼圧検査を行い.患者さんの角膜の状態.炎症反応.眼圧を把握します。ほとんどの患者さんは安定していますが.数名の患者さんは眼圧に問題があったり.炎症がひどいため.特別な治療を行います。さらに.医師は術後1週間の時点でレビューを行うよう手配します。ほとんどの患者は非常に安定しているが.一部の高齢の患者は間違った薬を使うことがある。この検査では.細隙灯と眼圧検査.まれに検眼や眼底検査が行われるだけです。
手術後はどのような目薬を使用すればよいですか？
白内障患者が手術後に使用しなければならない薬は.抗炎症剤と抗感染症剤の2種類です。 また.術後の抗感染症も非常に重要です。白内障手術で最も深刻で怖いのは眼内炎の発生ですので.術後の患者さんは抗生物質を慎重に使用する必要があります。
白内障手術後の日常生活で気をつけることは？
白内障手術後.患者は通常.食事を控える必要があるのか.運動はできるのか.泳げるのかなど.日常生活について多くの疑問を持っているはずです。医師による白内障手術の目的は.患者さんの生活の質を高めることであり.さまざまな生活の悩みをもたらすことではありません。泳げるかどうかについては.外科医と相談して泳ぎ始める時期を確認する必要があります。つまり.切開した部分がよく伸びていて.感染の危険がないことを外科医に確認してから泳ぎ始めるのです。また.家事に関しても特別なことはありません。高齢者の場合.料理の手伝いをする人も多いのですが.実は術後1日目からできるのです。
また.術後にサングラスをかけることを心配される患者さんも少なくありません。実はこの点については.医師からの要求はなく.すべて患者さんの好みに任されているのです。医師が最も理想とする状態は.手術後に全く普通の生活ができることです。
患者がティール眼鏡をかける方が快適だと感じるなら.かけることを許可します。
患者が手術後に経験するかもしれない問題は何ですか？
白内障手術後には通常いくつかの問題が発生します。白内障患者の大多数は.手術後に多かれ少なかれこれらの疑問を持つので.一様に答える必要があります。よくある術後のトラブルとしては.第一に硝子体（飛蚊症）の濁り.第二に異物感を伴うドライアイ.第三に術後に近くがはっきり見えない.第四に術後数ヶ月から数年後に再びかすみ目が起こることがある。
白内障術後の飛蚊症の治療方法は?
なぜ術後に蚊が飛ぶのか？
いわゆる蚊飛症は.目の前に点状や棒状の半透明の黒い影がいくつか浮かんでいるように感じることですが.多くの患者は術前にはこのように感じず.術後に現れ.白内障手術と関係があるのではないかと考えますが.実際にはそうではありません。白内障手術は硝子体には触れないので.白内障手術が硝子体混濁の原因にはならず.確かに治りません。
なぜ手術前に発見されなかったのか？
多くの患者は.「なぜ手術前にこのように感じなかったのですか？下の写真を見てみましょう。写真のように.いわゆる飛蚊症は.半透明の短い棒状の黒い影です。同じ黒い影でも.背景がぼやけているとあまりよく見えませんが.白内障の手術を受けた患者さんは世界がはっきり見え.背景も明るくなるので.今度は黒い影がはっきり見えるようになります。白内障の患者さんは.手術後は見たいものが鮮明になり.見たくないものも鮮明になることを理解してください。
飛蚊症を治すには？
目の前に浮かぶ小さな黒い点は.生活にとても支障があると感じ.何とか解決したいと思う患者さんは少なくないでしょう。しかし.蚊飛症は効果的なコントロール方法ではなく.各人の体の変化の現れであり.白髪やしわと同じように.自分の努力で変える方法はなく.蚊飛症と平穏に暮らすことを学ばなければならないのです。患者さんは.この飛蚊症をあまり気にしなければ.普通に生活することができます。
ドライアイはどのように治療するのですか？
白内障の手術後.多くの患者は目の乾燥や異物感を感じる。加齢に伴い.高齢者の目の表面には多くの異常があることは周知の通りです。白内障の手術後.ドライアイや異物感.分泌物の増加.一過性のかすみ目などを経験される方は少なくありません。白内障手術はどんどん成熟し.切開創も小さくなっていますが.やはり切開はあるわけで.眼表面の機能には何らかの影響があります。また.手術前後の目薬の使用も.一種の眼表面への干渉となります。したがって.白内障手術の前後に一定期間ドライアイ負荷やドライアイ症状の悪化があるのは正常であり.ほとんどの患者さんは術後1~2ヶ月で術前の状態に回復します。しかし.術後2~3ヶ月経過してもドライアイ症状が続く患者さんがいる場合は.薬物療法で症状を緩和することができ.人工涙液が一般的に使用されています。人工涙液にはさまざまな種類があり.目の表面をより快適な状態にするものを見つけることが常に可能であり.ドライアイの症状を緩和するために人工涙液を長期間使用しなければならない患者もいます。
白内障手術後に眼鏡を完全になくすことができますか？
白内障の手術後は.目が若い頃の状態に戻り.遠くと近くを自由に切り替えて見ることができ.眼鏡が必要ないほどクリアになると思っている患者さんもいます。しかし.現在の医療技術ではまだ実現できていないことをお伝えしなければなりませんし.将来的には実現できるようにしたいと考えています。ほとんどの患者さんは.単焦点眼内レンズ.つまりレンズの焦点距離が1つしかない状態で手術を受けています。焦点距離を遠くに設定すると.その焦点距離よりも近くも遠くもはっきり見えなくなってしまうのです。通常.医師は患者さんが遠くを見たときにはっきり見えるように焦点距離を設定しますので.手術後に遠くを見るときは眼鏡をかける必要はありませんが.新聞を読むなど近くを見るときははっきり見えないので.老眼鏡を使う必要があります。特に近視だった方は.手術前は遠くを見るときはメガネをかけずに本や新聞を読んでいたのに.手術後は遠くを見るときはメガネをかけなくてもよくなり.近くを見るときはメガネをかける必要があるので.この切り替えには適応が必要です。
遠方と近方の両方に使える眼内レンズがあると聞いたことがある方もいらっしゃると思いますが.これは「多焦点眼内レンズ」と呼ばれるものです。しかし.多焦点眼内レンズで得られる視覚効果は.患者さんが若かった頃と同じではありません。通常.多焦点眼内レンズは遠方視用と近方視用の2つの焦点があります。しかし.多焦点眼内レンズを使用できるかどうかは医師の判断に委ねられ.条件を満たさない患者は使用後に深刻な不快症状が現れ.生活の質が手術前よりも悪くなることさえあるので.医師のアドバイスに従わなければならない。
手術後に再び視力が落ちた場合は再発なのか
多くの患者が医師に尋ねる.「白内障は再発すると聞いたが本当だろうか」というものだ。実は.そうではありません。白内障の手術後.数ヶ月.あるいは数年経ってから再び視力低下が起こった場合.それは白内障の再発ではなく.後発白内障の発生なのです。後発白内障は.手術で保存されたカプセル膜が変化したものです。白内障手術や眼内レンズの挿入には.無傷のカプセル膜が非常に重要ですが.何事にも表裏があり.この意図的に保存したカプセル膜が時間の経過とともにシワや曇りを生じ.その変化が患者さんの視力に影響を与え.再び視力が低下することがあるのです。この症状の治療法は.白内障とは全く異なります。レーザーでカプセルの中心を切り開いて.真ん中が透明になるようにして視力を回復させるだけで.手術も非常に簡単で外来で行えるので.あまり心配はいらないでしょう。