胆石症は一般的な臨床疾患であり.開腹による胆管切開術が有効であるが.その手術は非常に侵襲的であり.多くの合併症がある。安全で効果的な方法として.内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は.総胆管を直接映し出すことで総胆管結石の診断に明らかな利点があり.さらに内視鏡的に治療することで従来の開腹手術を避けることができ.臨床応用が進んでいる。 超音波検査は経済的で簡便な非侵襲的胆嚢結石診断法ですが.胆管の全体像が見えにくい.腸内ガスや内容物で総胆管が見えないなどの理由で.総胆管結石の正診率は低くなっています。CTはコレステロール結石の診断収率は高いが.総胆管結石に多い胆汁色素結石の解像度が低いため.CTの正診率は低くなる。総胆管結石の診断ではMRCPとERCPに有意差はないが.4mm以下の結石はやはり見逃され.総胆管下部の炎症性肥大と結石の併存で混同されることがある。 ERCPは胆管の形態を明瞭に示すことができ.明らかな造影剤を用いた結石は即座に診断が可能であり.明らかな胆管拡張や造影剤でマスクされやすい小さな結石に対してはEST後にメッシュバスケット探鉱で結石の検出も可能である。ERCPは胆管結石を明らかにするだけでなく.乳頭病変の観察.病理診断のための組織標本の採取も重要である。胆管内腔の拡張.圧迫.充填欠損.狭窄などの変化を確認することができます。 治療効果 ERCPは総胆管結石の診断精度を向上させるだけでなく.ESTと組み合わせて治療することも可能です。大きな結石には機械的結石破砕の前に結石破砕用バスケットで結石を除去し.狭窄や十二指腸乳頭の緩みのない小さな結石には.結石破砕用バスケットを挿入し.バスケットを結石に張り付け.振って結石を引き抜き.ほとんどの肝外胆管結石の患者を治癒することが可能です。