第2回全国障害者標本調査によると.中国の聴覚障害者は2780万人で.5大障害者の中で最も多く.毎年2万人から3万人の重度の先天性聴覚障害者が新生している。難聴は現代社会で最も一般的な慢性疾患の一つとなっており.十分な注意を払う必要がある。 聴覚障害は.病変の性質によって器質性難聴.機能性難聴.偽性難聴に分類され.器質性難聴は病変の位置によって伝音性難聴.感音性難聴.混合性難聴に分類される。 伝導性難聴 伝音性難聴は.外耳.中耳.内耳の音伝導経路の構造的.機能的な障害によって引き起こされることがあります。伝音難聴では.一般的に空気伝導の難聴は60dBを超えず.骨伝導の難聴は基本的に正常な範囲にあります。 感音性難聴 コルチ有毛細胞.聴神経.聴覚伝達経路.聴覚中枢の各レベルの損傷により.音感や神経インパルス伝達が障害されたものを感音性難聴といい.気導聴.骨導聴ともに低下する。このうち.騒音.感染.耳毒性薬剤.遺伝的要因による有毛細胞の損傷を感音難聴（蝸牛難）といい.しばしば共鳴現象が見られるようになる。病巣が聴神経とその伝導路にある場合は.聴神経腫.聴神経症などの神経性難聴.中枢性難聴（後蝸牛性難聴と総称）と呼ばれます。音声認識率が著しく低下することが多く.「音は聞こえるが.意味が聞き分けられない」と訴えます。 混合性難聴です。外耳や中耳の病変.コルティ装置有毛細胞や聴神経の病変による伝音難聴と感音難聴の両方がある場合.混合性難聴とみなされます。 1997年.世界保健機関（WHO）は.500Hz.1000Hz.2000Hz.4000Hzにおける空気伝導の平均閾値により.難聴を軽度難聴（26~40dBHL）.中等度難聴（41~55dBHL）.中度から高度難聴（56~70dBHL）.高度難聴（71~90dBHL）に分類しています。(71~90dBHL).超重度難聴(91dBHL以上)です。 難聴の原因と部位を評価する一般的な方法 1.純音聴力閾値検査（方向性条件反応検査） 純音聴力閾値検査は.様々な周波数の純音に対する被験者の耳の聴覚感度に反応し.聴覚障害の程度を推定するものである。一般的な純音聴力閾値検査は.成人.12歳以上の小児.生後6ヶ月以上の小児の方向性条件反射検査（視覚強化聴力検査.条件再生聴力検査）に適している ②音響伝導検査 中耳伝導系.内耳機能.聴神経.脳幹聴覚路機能などの客観的検査で.すべてのタイプの人に適している。一般に.中耳機能が正常な人はA型.耳櫻.固定聴鎖.鼓膜の明らかな肥厚など中耳伝導系の活動が制限されている場合はA型.聴鎖の中断.鼓膜の萎縮.治癒穿孔.耳管開放異常などその活動が増加するとAd型の曲線になることがある。B型は鼓室内に液体があり.中耳に明らかな癒着がある場合に多くみられます。C型は耳管のC曲線で.耳管の機能障害と鼓室内の陰圧がある場合にみられます。 3.聴性脳幹反応オージオメトリー（ABR）は聴性脳幹反応閾値と聴性脳幹反応潜時に分けられ.ABRは音響刺激によって引き起こされる脳幹生体電気反応の検出を指し.ABRは高周波聴覚閾値の測定.新生児と幼児の聴覚スクリーニング.器質性難聴と機能性難聴の識別.脳の小角職業病の診断等に使用されることがある。 4.DPOAE（Distortion otoacoustic emission）は.蝸牛機能全体の完全性に依存する客観的な聴覚機能検査で.蝸牛の外有毛細胞の機能と密接に関連しています。 5. 40Hz聴覚相関電位は.聴覚定常誘発電位であり.中遅延反応の一種である。主に聴覚閾値の客観的評価に用いられ.特に1000Hz以下の周波数における聴覚閾値の判定に有用である。新生児聴覚スクリーニングの低周波の把握や.誘発されない人のABR反応の把握に役立ちます。 6.定常期聴覚誘発電位（ASSR）は.連続的または定常的な音刺激信号によって誘発される脳波反応である。ASSRは様々な周波数閾値を検出できる客観的な聴診法であり.行動聴力検査ができない人や行動聴力検査で満足な結果が得られない人（特に生後6ヶ月以下の幼児・児童）の聴力検査に重要である。 7. 音声認識率とは.測定した語彙のうち.被験者の耳が理解できる単語の割合をいう。聴覚評価と組み合わせることで.一目で難聴の種類を判断することができます。 8. 新生児聴覚スクリーニング 新生児は生後6～48時間以内に聴性脳幹反応または耳音響放射検査を受け.1ヶ月以内に検査に合格しない場合は3ヶ月以内に診断を確定し.生後6ヶ月までに介入を行う。