病因と危険因子
ウイルスは病因として重要な位置を占めており.ライノウイルスが最も多く（30〜50％）.次いでコロナウイルス（10〜15％）.さらに呼吸同期ウイルス.パラインフルエンザウイルス.アデノウイルス.エンテロウイルスなどが挙げられる。 栄養失調.貧血.ビタミンAD欠乏症.過労.寒さへの暴露や運動不足.密集した生活環境.大気汚染などは.すべて風邪の引き金になります。 アトピーの子どもは風邪をひきやすく.鼻炎の症状が風邪と混同されることがよくあります。 免疫不全疾患や免疫不全のある一般的な風邪の子どもは.より重い症状を示すことが多い。
クリニカルプレゼンテーション
風邪は季節の変わり目.特に冬から春にかけて発症することが多く.急性発症で.くしゃみ.鼻水.咽頭のつまりなどの鼻炎症状が.感染後10～12時間から始まり.2～3日でピークに達し.7～10日間徐々に減少していくものです。 年長の子どもは.のどの痛み.のどのかゆみ.のどの焼けるような感覚を訴えることがあります。 小児では.耳管開放症による難聴.流涙.味覚の鈍化.息苦しさ.咳.少量の痰がみられることがあります。
乳幼児や小児では.鼻咽頭瘢痕化があまり顕著ではなく.高熱.咳.食欲不振.腹痛.嘔吐.下痢.いらいら.さらには熱性けいれんなど.全身症状が突然始まることが多いので.注意が必要です。
合併症
近隣の臓器や下方に転移したり.中耳炎.副鼻腔炎.扁桃咽頭炎.咽頭後壁の膿瘍.頸部リンパ節炎.喉頭炎.気管支炎.気管支肺炎などを起こすことがあります。 また，溶連菌性扁桃咽頭炎は，2～4週間後に急性腎炎やリウマチ熱を合併することがあります。
診断と鑑別診断
風邪の診断は主に臨床症状に基づいて行われますが.他の病気を除外する必要があり.麻疹.インフルエンザ.猩紅熱.手足口病など.子どもの感染症には風邪と症状が似ているものが多いので.注意が必要です。 そして.感染症の疫学的経緯.曝露歴.症状・徴候.検査データなどを踏まえて診断を行い.その経過を注意深く観察する必要がある。
ラボラトリーテスト
ウイルス感染症の末梢血像では.総白血球数の減少や低下.好中球の減少.リンパ球の割合の相対的増加がみられ.患者によっては総白血球数の減少やリンパ球数の減少を認めることもあります。 細菌感染症では.総白血球数が増加し.好中球数が増加する。
ウイルス感染症では.CRPは高値ではありません。 細菌を併発している場合には.有意に高い値を示します。
治療と予防
風邪は自己完結型であり.軽い症状であれば薬を飲む必要はありませんが.症状が顕著で日常生活に支障をきたす場合は.対症療法として薬を飲む必要があります。
現在.風邪をひいた人に対して.解熱成分を含む風邪薬と解熱剤の併用.熱のない子どもに解熱成分を含む複合風邪薬を使わせる.2種類以上の風邪薬を同時に服用し.過剰摂取となり副作用が増加するなど.薬の重複.不適切な薬の併用.盲目的投薬などが問題になっています。
一般的な薬物療法では経口投与が好まれ.盲目的な静脈内補液は避けられています。 風邪で基礎疾患が悪化したときや合併症で点滴が必要になったとき.ひどい下痢や高熱で脱水や電解質異常を起こしたとき.胃腸障害や嘔吐で食欲がないときなど.点滴による水分補給が行われることがあります。
薬物治療
リバビリンは病気の初期に有効な場合があります。 通常.抗ウイルス剤の全身投与は必要ありません。
鼻づまりの対症療法 プソイドエフェドリン内服.または0.5％パヤ点鼻薬を1週間以内に使用する。 鼻水.くしゃみには.パラセタモールを経口投与する。 体温が38.5℃以上および/または全身的な不快感に対して.アセトアミノフェン.イブプロフェン。 アスピリンまたはニメスリドは.小児には使用しないでください。 特に乳幼児や小児の低体温症にはタウリンを投与することがあります。 メタンフェタミンを含む咳止めハーブシロップまたは咳止めシロップ。 痰が絡むなどの場合はトラニルシプロミンを内服する。
治療におけるいくつかの問題点
抗菌薬の使用について 風邪の治療で誤解されているのが.抗菌薬の過剰使用.あるいは乱用です。 ある資料の分析によると.風邪をひいた子どもの62％が抗菌薬治療を受けており.これは不必要な治療と考えられているのです。
抗ウイルス剤の使用について 風邪に特化した抗ウイルス剤はありません。 複合風邪薬にはアマンタジンがありますが.これはA型インフルエンザウイルスにのみ抑制効果があり.風邪のライノウイルスやコロナウイルスには抑制効果がありません。
近年.漢方薬の一般的な使用や誤用.その副作用に関する報告が増えています。 漢方薬を使用する際には.その成分をよく理解すること.間違った使い方をしないように適切な漢方処方を選ぶこと.薬の組み合わせや禁忌に注意することなどに気を配る必要があります。
予防
良好で健康的な生活習慣.感冒患者との相対的な隔離.定期的な手洗い.感冒シーズン中のマスク着用.人混みの多い公共施設への訪問頻度の低減.インフルエンザウイルスワクチンは感冒に有効でない.など。