小児のインフルエンザの治療法

  小児のインフルエンザ
  1.学童期・思春期:成人と同様の典型的な風邪を示し.発症が非常に早い。
  2.発熱(39~40℃).筋肉痛.悪寒.頭痛.のぼせ.体の不快感.鼻水.咳.結膜炎など。
  3.B型インフルエンザ:目や鼻に症状が出ますが.全身にはあまり出ません。
  4.合併症がない場合.白血球はほとんど正常です。
  5.低年齢の子供では.臨床的なばらつきが大きくなる。
  6.通常.顕著な発熱.水様の鼻を伴う中程度の鼻炎.時に熱性けいれん.下痢.中耳炎.発疹がある。
  7.喉頭炎.気管炎.気管支炎.細気管支炎.肺炎の原因となります。
  疫学
  1.感染源:インフルエンザ患者や潜伏感染者が主な感染源となる。 発症後1~7日で感染し.発症後2~3日で最も感染力が強い。 豚.牛.馬などの動物がインフルエンザを広げる可能性があります。
  2.感染経路:空気中の飛沫感染が主で.空気中のインフルエンザウイルスは約30分で汚染された生活必需品を生き残るために
  3.感受性が高い人:一般的に感受性が高く.発病後は免疫ができる。 3種類のインフルエンザの間や.A型インフルエンザの異なる亜型の間には交差免疫がなく.再発する可能性があります。
  4.疫病の特徴。
  (1)流行の特徴:突然の発症.急速に広がる.ピークまで2〜3週間.発症率が高い.流行期間が短い.6〜8週間程度.交通ルートに沿って広がることが多い。
  (2) 一般的なパターン:都市部が先で.次に農村部.集団単位が先で.次に散在する住民。
  A型インフルエンザは.しばしば大流行.あるいは世界的なパンデミックを引き起こしますが.小流行は2〜3年に1回程度です。 世界で発生した4つのパンデミックを分析すると.パンデミックは一般的に10〜15年に1回発生するとされています。
  インフルエンザB型は集団発生や小規模なパンデミック.C型は主に播種されている。
  (3)流行期;冬から春を中心に四季を通じて発生する可能性がある。 また.夏から秋にかけては.南部でもインフルエンザの流行が見られることがあります。
  治療法
  (i) 一般的な対症療法
  ベッドで安静にし.水をたくさん飲み.流動食や流動食.適切な栄養.ビタミン剤を与え.食後にぬるま湯やぬるま湯の塩水で口をすすぎ.口や鼻を清潔に保ち.全身症状が明らかな場合は抗感染症治療を行います。
  (ii) 抗ウイルス剤の早期投与
  1.ウイルス排泄量の減少.ウイルス増殖の抑制.臨床症状の軽減.下気道へのウイルス伝播による肺炎などの合併症の予防が可能です。
  2.医薬品
  (1) アマンタジンはM2イオンブロッカーであり.ウイルスの感受性細胞への吸着を阻害し.ウイルス複製を阻害することができ.A型インフルエンザに有効である。 A型インフルエンザに有効であり.発症から48時間以内の投与で効果がある。 副作用:口の渇き.めまい.眠気.運動失調などの神経症状。
  (2) メチルアマンタジンの用法・用量:100~200mg/日.用法:2回に分けて経口投与。 アマンタジンの2~4倍の抗ウイルス活性があり.神経系の副作用が少ない。
  3.注意事項:妊婦.神経学的・精神医学的異常のある者.肝機能・腎機能が高度に低下している者は禁忌であり.両剤とも薬剤耐性を獲得しやすい。
  (iii) 各種合併症の予防と治療
  (iv) 漢方薬による治療
  予防対策
  (i) 感染源の制御と治療
  早期発見.早期報告.早期隔離.早期治療
  1週間または主症状が消失するまで呼吸器の隔離
  (ii) 伝送路を断つ
  1.流行期には.集会や集団レクリエーション活動を避け.高齢者.若者.病人.障害者のいる公共の場を避け.換気に注意し.必要に応じて公共の場を消毒すること。
  2.医療・介護従事者はマスク着用と手洗いで交差感染を防止する。
  3.患者さんの食器や分泌物は十分に消毒すること。
  (iii) ワクチンの予防
  不活化ワクチン:高齢者.小児.重い慢性疾患のある人.免疫力の低い人.患者と密接に接触する可能性のある人を対象とし.10月から11月中旬に年1回接種し.2週間で有効な抗体ができる有効なワクチンです。 次の場合は禁忌です:卵アレルギーの方.急性感染症の方.精神科の方.妊娠初期の方.生後6ヶ月未満の乳児。
  弱毒生ワクチン:点鼻薬で投与する。
  (iv) 薬剤の予防投与
  感染の可能性があるが発症していない易感染者に対しては.「アマンタジン」100mg/日.2回/日.10~14日間経口投与することにより.A型インフルエンザの予防効果があるが.B型インフルエンザには有効でない。
  インフルエンザを予防するためのいくつかの一般的な小さな対策:1.室内の窓をこまめに開けて空気を新鮮に保つ 2.インフルエンザウイルスに感染しないように.あまり混雑しない公共の場に行く 3.病気に抵抗する力を高めるために屋外での運動を強化する 4.気候変動の激しい秋冬は衣類の着脱に注意する 5.沸騰した水を多く飲んで軽い食べ物を多くする 6.インフルエンザワクチンを接種する。