最初のヌクレオシドアナログ系抗ウイルス薬であるラミブジンは1999年にB型慢性肝炎の治療薬として臨床応用され.その後アデホビル.テルビブジン.エンテカビルなど4種類の抗ウイルス薬が登場している。 抗ウイルス療法の重要性は中国のB型慢性肝炎治療ガイドラインでも強調されており.現在ではより多くの医師と患者が抗ウイルス療法の概念を受け入れている。 ヌクレオシド類似体はB型肝炎ウイルスのポリメラーゼを競合的に阻害することでウイルスの複製を阻害するもので.ウイルスを直接除去するものではない。 しかし.ヌクレオシド類似体による長期治療には薬剤耐性のリスクがあり.そのリスクは薬剤の使用期間が長くなるほど高くなる。 一方.長期投薬は経済的負担も大きい。 したがって.一定の治療結果に満足している患者において.薬剤の中止を検討することは可能なのだろうか？ 抗ウイルス療法の効果を最大化することと.薬剤耐性のリスクや医療費を削減することのバランスをどうとるか。 これは検討に値する問題である。 いわゆる満足できる治療効果とは.一般にHBe抗原陽性（すなわち大三重陽）患者.HBe抗原セロコンバージョン（すなわち大三重陽から小三重陽）.HBVDNAが引き続き陰性.肝機能が正常.少なくとも半年から1年以上の安定性.HBe抗原陰性（すなわち小三重陽）患者.HBVDNAが引き続き陰性.肝機能が正常.少なくとも半年から1年以上の安定性を指します。 このカテゴリーの患者の中には.薬剤を中止しても安定した状態を維持できる人もいるが.再発を経験する人もいる。現在の研究では.これに影響するいくつかの要因があることがわかっている：1.治療前のHBVDNA量。治療前のHBVDNA量が多いほど.治療中止後の再発の可能性が高くなる。 満足のいく効果が得られ.一定期間治療を継続すれば.再発の可能性は低くなり.2010年中国慢性B型肝炎治療ガイドラインでも.治療経過を延長することで再発を減らすことができると指摘されています；3.年齢。 年齢が若いほど治療中止後の再発の可能性が低いという研究結果もあるが.具体的な理由はまだ正確ではない。 薬剤中止時のHBsAgの量的レベル。 いくつかの研究では.治療中のHBsAgの低下程度と中止後の再発について.HBsAgの値が低いほど中止後の再発リスクが低いことが分かっています。臨床的には.満足のいく治療効果を得るために.主観的に薬剤を中止する必要がある患者もいます。特に.生殖機能を必要とする患者の中には.ヌクレオシド類似薬の妊娠に対する影響から.経過観察のために薬剤の中止を求める人も少なくありません。 しかし.ヌクレオシド類似薬の中止は危険な選択であり.無許可で恣意的に薬を中止してはならず.臨床医の指導を受けなければなりません。 やむを得ず中止する場合は.定量的HBsAg.定量的HBVDNA.肝機能を総合的に検討し.可能であれば肝組織生検を行い.肝臓の状態を総合的に把握してから中止するかどうかを検討することをお勧めします。 肝硬変の患者さんであれば.本剤の中止は検討せず.長期間.あるいは一生服用することをお勧めします。