肺がんは発症率の高い病気です。その兆候や症状は？診断と治療の方法は？
過去50年間で.肺がんの罹患率は世界的に著しく増加しています。罹患率は最大で148/10万人.死亡率は年間52万人で.がん全体の1/5を占めています。発症年齢は40歳以上が多く.男女比は3～51です。
肺がんの臨床症状は.部位.大きさ.肺がんが隣接臓器を圧迫しているかどうか.転移の有無などと密接に関連しています。
早期の肺がん.特に末梢肺がんは自覚症状がないことが多く.X線検査で発見されることがほとんどです。肺がんが太い気管支に発生した場合.成長してから刺激性の咳が出ることがあり.風邪やインフルエンザと誤診されやすい。がんが成長し続け.排膿に影響を与えると.二次感染を起こすことがあります。膿の痰の量が増えます。また.血痰もよく見られる症状で.通常.痰に血が混じったり.血が細切れになったり.少量の血を断続的に咳き込んだりします。多量の血液を咳き込むことはまれです。また.患者さんによっては.胸の圧迫感.喘息.息切れ.発熱.胸痛などを発症することもあります。
進行した患者さんでは.以下のような症状が出ることがあります。
嗄声.顔や首.上肢の怒張した静脈.皮下浮腫.血性胸水.嚥下困難などです。血行性転移の場合は.転移した臓器の症状が異なる場合があります。
早期診断の意義は大きく.早期発見.早期診断.早期治療によってのみ.より良い結果が得られる。このため.がん予防に関する教育を広く行い.喫煙を抑制し.完全な肺がん予防と治療ネットワークを確立し構築する必要がある。
40歳以上の成人は.半年に一度.X線検査を実施すること。
中年以上の長年の咳や血痰は.状況に応じて検査すること。
胸部X線検査で肺に腫脹と速い陰影を認めたら.まず肺癌の診断を考えるべきである。安易に肺がんの診断をあきらめたり.診断を遅らせたりせず.詳しい検査をすることが望ましい。現在.肺がんの80％は確定診断の時点で外科的治療の機会を失っています。従って.早期診断の向上は非常に急務の課題である。
肺がんを診断する主な方法は
1.X線検査：胸部X線フィルム.胸部CTを含む。
2.喀痰細胞診（かくたんさいぼうけん
3.気管支鏡検査。
4.メディアスティノスコピー。
5.放射性核種検査(塩化水銀)
6.経胸腔穿刺肺生検。
7.転移性病変の生検
8.胸水細胞診。
9.胸腔鏡検査。
10.VATS
治療方法
1.外科的治療
2.放射線療法
3.化学療法：全身への作用
4.漢方薬.生薬療法
5.免疫療法
早期肺癌と中・後期肺癌の治療効果の違いは？ 早期が良いという話をします）肺癌治療は早期診断が大事ということですが.では胸腔鏡手術は有利なのでしょうか？ 胸腔鏡手術のメリットを話します
国際的な肺癌のTNMステージによると.その暦年生存率は.ステージI＞ステージII＞ステージIIIA＞ステージIIIB＞ステージIVです。
80%は中・後期。
切除率 85%~97%
5年生存率 30-40%
早期75％.Ⅱ期40％.Ⅲ期22～28
上記より.早期肺癌と中・後期肺癌では.5年生存率が有意に高いことがわかります。