なぜ子どもはヘルニアになるのか？
ヘルニアは子供や高齢者にも発生します。
小児の鼠径ヘルニアは先天性の疾患である。
胚発生の過程で男性の睾丸が鼠径管を通って陰嚢に下降する際.腹膜括約筋を形成し.出生前後に閉じる。
女子では.円形靭帯が鼠径管を通って大陰唇に下降し.Nuck管という腹膜鞘も形成する。Nuck管が不完全に変性すると.食道ヘルニアやNuck管嚢胞が形成される。
ヘルニアは男の子に多く.右側に多く.男女比は15：1です。北京朝陽病院ヘルニア・腹壁外科の劉蘇軍氏は.よく親から「子供が大きな咳をしただけ」「泣き叫んだだけ」「騒いだらヘルニアが抜けた」と言われることがあります。
私は親に例えて.服が立派なら引っ張っても壊れませんが.壊れかけていると少し力を入れて引っ張っただけで壊れてしまう.と言っています。
つまり.鼠径ヘルニアの子どもには.腹膜鞘が閉じていないという先天的な要因があり.咳や泣き声.便秘などで腹圧が高まると.ヘルニアの発生を促してしまうのです。
我が子がヘルニアであることは.どうすれば確認できるのでしょうか？
鼠径ヘルニアは診断が簡単です。
入浴中やおむつ交換中.あるいはお子さんが泣いたり遊んだりしているときに.陰嚢や大陰唇に手が届く位置に隠れている鼠径部に腫瘤があれば.基本的にヘルニアと診断して間違いないでしょう。
1.精巣の不完全下降（停留睾丸）：確かに鼠径部に腫瘤がありますが.この腫瘤は精巣が不完全に下降したもので.以下の疾患と鑑別する必要があります。
陰睾の腫瘤は小さく.検査で陰嚢内に睾丸を感じることはできない。
2.脊髄空洞症：交通性脊髄空洞症.精索脊髄空洞症.精巣脊髄空洞症があります。
交通性脊髄空洞症では.小さな口を水しか通さないので.しぼんだ塊は徐々に小さくなる。精索空洞症や精巣空洞症では.しぼんだ後の塊に大きな変化はない。
小児の脊髄空洞症では.ほとんどの場合.腹腔と連通する括約筋が閉じていないことが臨床の現場で分かっています。
このことから.脊髄空洞症ではほとんどの場合.ヘルニアが存在することが示唆されます。
ナック嚢胞と呼ばれる脊髄空洞症の女子では.ヘルニアも基本的に嚢胞を持つものに存在します。
3.腸閉塞：ヘルニアは腸閉塞を引き起こすことがあるので.検査ではヘルニアが腸閉塞を引き起こしているかどうかを除外する必要がある。