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要旨: 30歳男性が，紅斑と毛包炎を伴い，手のひらだけでなく足の裏や腋窩にも過度の発汗があり，不快な臭いがするとのことで受診した． 臨床症状と他の検査の組み合わせで.明らかに多汗症であることがわかります。 遺伝的要因や感情の変化.気温の変化.食事要因などによって引き起こされる。 体系的な治療により.予後は良好である。
基本情報】男性・30歳
疾病の種類】多汗症
病院】武漢大学中南病院
相談日】2020年2月
治療方針】薬物療法（A型ボツリヌス毒素注射剤）
治療期間】局所注射1回.1週間後フォローアップ
治療効果】多汗症の大幅な改善
I. 初回相談
初診時は常にティッシュを手に汗を拭いており.子供の頃から特に激しい運動や泣いた後などに手のひらや足の裏.脇の下に汗をかきやすくなっていたが.当時は親も気に留めていなかったとのことでした。 年齢を重ねても発汗症状は改善されず.制汗剤を使用しても効果がなく.臭気や局所紅斑.毛嚢炎まで発症していました。 当初の診断は.おそらく遺伝的な要因による多汗症で.長期間にわたって有効な介入がなされなかったため.症状が長期化.あるいは悪化してしまったのです。
治療歴
この患者は.主に遺伝的要因が関係する原発性多汗症で.臨床的に治癒することはなく.再発することもある。 臨床でよく使われる外用薬は.経口摂取すると重大な副作用が出る場合があり.患者さんには受け入れられにくいものでした。 遠方での治療であることを患者さんに了承・理解していただいた上で.患者さんの手のひらや足の裏.腋窩など汗をかく部分を日常的に消毒して注射し.30分ほど様子を見た後.患者さんは違和感を感じることなく退院されました。
III.トリートメント効果
A型ボツリヌス毒素の局所注入後.約1週間で過度の発汗症状が著しく改善され.その他の不快な症状も見られなくなりました。
IV.注意事項
患者さんの症状が改善されたことをとても嬉しく思い.退院後は以下の点に注意するようにお伝えしました。
1.患者さんは.日頃からゆったりとした通気性の良い服装や靴.靴下を履くように心がけ.定期的な着替えや入浴にも気を配る必要があります。
2.人混みを極力避け.感情のコントロール.ストレスの発散.精神的緊張や不安の回避などを身につける。
3.辛いものや刺激の強いものはなるべく食べないようにし.汗をかきやすくなるような刺激を避けるために.禁煙やアルコール制限をすることをおすすめします。
4.発汗症状が再発したり.徐々に悪化する場合は.通常の対人関係に影響を与えないように.通常の病院で治療を受けるようにしてください。
V. 個人の洞察力
多汗症は比較的よく見られる臨床症状ですが.比較的無視されやすい疾患でもあります。 多汗による苦痛は不安や緊張につながり.重症の場合は社会性の障害や自閉症などを誘発することもありますので.本疾患の患者さんには積極的に医療機関を受診していただきたいと考えています。 また.この事例の青年が.薬物注射によって症状が抑えられ.おしゃべりで明るい性格になったことを心から喜んでいます。