中国では数千年にわたり.臨床医学は治療が中心で.「治」という言葉にこだわってきました。 臨床医学における研究投資の大部分も「治療」に向けられてきた。 大きな成果を上げたものの.全体としては興味深い結果となっています。 例えば.解放後の60年間.ほとんどの悪性腫瘍の5年生存率は根本的に改善されていない。 現在の全5年生存率は.肺がんが約5～7％.胃がんが約7.81％.ステージIVの大腸がんが約3％.膵臓がんが約1～5％で.がん患者の大半は1～3年以内に亡くなっています。 医師が努力せず.水準が低いからでしょうか。いや.最高水準を見ましょうよ。 肝臓がんについては.世界最高レベルともいえる上海の2つの肝臓がん研究所を見てください。 手術方法など.多くの禁断の領域を突破し.最高賞を獲得しています。 しかし.肝臓がんの5年生存率は.他の病院と比べても基本的に変わりません。 肺がんについては.肺がんの化学療法で中国トップレベルの上海××病院をご覧ください。 しかし.肺がん化学療法患者の生存期間は「月」単位でしか測ることができません。 現在.最も優れた肺がん化学療法レジメンである白金系通常化学療法剤と標的療法の平均生存期間は12～14カ月に過ぎません。 中国の医師が貧弱なのか？ どちらでもない。 海外の最高レベルを見てみよう。 米国における肺がんの5年生存率は15％以下であり.欧州22カ国の共同調査で42種類のがん.180万人を調査した結果.5年生存率が20％を超える悪性腫瘍はなかったという。 中国より少しマシなのは.生活水準が我々より高いことと.人々の健康意識が我々より高く.比較的早く医者にかかるからだそうです。 治療が不完全なのでは？ そうでもないんです。 例えば.肺がんでは.かつて骨髄を抑制するほど大量の化学療法を行い.後に骨髄移植を行ったが.生存期間が延長しないことが判明し.現在は行われていない。 一番過激なのは臓器移植で.例えば肝臓がんに対する肝移植は.全国で多数の症例で生存期間も延長しないことが証明され.今ではかなり冷え込んでいます。 このことは.悪性腫瘍の予後が悪いのは.特定の医師の問題でもなければ.特定の国の問題でもなく.方法論の問題であることを示している。 もし.これまでとは違う考え方で.診断と診断の向上に力を入れたら.どんな結果になるでしょうか？ 早期がんを取り上げ.統計を分離して.その治療成績を見て理解しよう。 早期肺癌の5年生存率は90％を超え.早期胃癌98.1％.I-II期大腸癌93％.微小膵臓癌70％以上.これらの患者のほとんどは5年後も生存し続けて.彼らは10.20またはそれ以上の年数を生きることができ.彼らの10年生存率は：早期胃癌93.5％.I-II期大腸癌85.5％.小さな肝臓癌（3cm未満）。 また.小さな肝臓がん（3cm以下.すべてが早期がんではない）の10年生存率も50％近くあります。 上記のデータから.早期がんの生存率と中・後期がんの生存率には天と地ほどの差があることが容易に想像できます。 がん患者さんの生存期間を延ばすための根本的な解決策は.早期診断にあります。 非腫瘍性疾患についても.同様の状況です。 急性心筋梗塞.脳梗塞.肺塞栓症.末梢血管塞栓症などの血栓性疾患は.2時間以内にはっきり診断して血栓溶解療法を行えば.効果はほぼ100%.6時間以内では90%以上.6時間以上では効果は半減し.12時間以降ではほとんど効果がない；関節リウマチは早期に診断すれば.まだ完全に治らないが基本的に治せる；膠原病は早期に診断して.治療する。 誤診の場合.2年以内に50％以上の患者が障害を負う。結核を正確に診断し.迅速に治療できれば.1年以内に90％以上の患者が治癒する。誤診の場合.虫歯ができ.広がり.特に薬剤耐性ができて.一生治らない場合もある。 慢性肝炎肝硬変の5年生存率は.代償期に治療を開始した場合は最大55％.減圧期に治療を開始した場合はわずか14％です。 しかし.診断や鑑別診断が非常に難しく.慢性的に診断がおろそかになっていることと相まって.診断のレベルは決して高くはありません。 情報によると.世界全体の誤診率は約30％とのことです。 インターネットで検索すると.中国では153,000件の誤診があり.全体の誤診率は27.98%であることがわかります。 中でも悪性腫瘍は6万件以上あり.誤診率は39.77%に上ります。 早期診断はより困難で.正確な統計はありませんが.誤診率は50％を超えていることは確かです。 誤診の結果は非常に深刻で.良性腫瘍を悪性と誤診された場合.無駄に手術や放射線治療.化学療法を受け.身体的・精神的に深刻な障害を受けることになります。 悪性を良性と誤診してしまうと.早期治療ができなくなり.生存率が大きく低下してしまいます。 深刻なのは.これを当たり前のことと思っている人たちです。 現在.ほとんどの病院でこのような状況になっているからです。 悪性腫瘍.どうしようもないのでしょうか？ もちろん.そんなことはありません。 2006年に米国で診断された肺がん患者数は17万5,000人ですが.中国の人口は米国の5倍であり.肺がんの主な原因である喫煙と大気汚染は.いずれも米国より中国の方が深刻です。 同じ罹患率でも.中国の年間肺がん罹患率は87万5千人程度となるはずです。 肺がんの予後は悪く.文献によると.中国の肺がん全体の5年生存率は7％以下（中・後期肺がんは5％以下）で.早急に改善する必要があります。 上海の肺がん入院の現状は.肺の病院の肺がん病床は約500床.胸部の病院は化学療法が主で約400床.がんの病院は放射線治療が主で200床以上.その他の病院は腫瘍科.肺臓科.胸部外科が肺がん患者の入院を行っているが過密状態で.診断の難しさなどの理由で.各病院の入院患者のほとんどは中・後期高齢者であると言われています。 その結果.予後は非常に悪い。 政府が注目し.合理的に組織化する限り.肺がん診断の精度を大幅に向上させ.その結果.肺がん患者の生存期間を大幅に延長することが可能である。