人々の生活水準が向上するにつれて.女性たちはますます自身の健康に気を配るようになっている。 その筆頭が.女性の美の象徴である “乳房 “である。 その筆頭が.『紅楼夢』で林大宇役を演じた女優の陳暁旭が乳がんで夭折した騒動である。 これは間違いなく女性.特にホワイトカラー部門の女性への警鐘となった。 自己検診で乳房の “しこり “を見つけ.不安に思う女性たちが大勢いたのだ。 ほとんどの女性は.乳房のしこりが乳がんに発展するのではないかと心配し.お茶も食事も喉を通らず.夜も眠れない。 実は.私たちが普段目にする乳房のしこりのうち.乳がんである割合はごくわずかです。 世界的に見ても.アジアは乳がんの罹患率が低い地域です。 上海は中国で最も乳がんの罹患率が高く.100万人あたり46人の乳がん患者がいるという情報もあります。 近年.乳がんの罹患率は増加傾向にあるものの.死亡率は減少傾向にある。これは.2つの重要な要因がある。まず.女性の自己防衛意識が高まり.医療保険制度がますます完備されたこと.乳がんの治療方法が改善され.乳がんの早期発見率が高くなったことである。 例えば.乳がんの分子標的療法は.抗体が乳がん細胞に特異的に結合して死滅させるというもので.当初はその優位性が示されていた。乳がんの手術も大型から小型へと変化し.患者の外傷が少なく.より人道的な治療が行われるようになった。 乳がん治療もまた.より多様で.より痛みが少なく.より美容的で.より人間的な治療を望む傾向にある。 乳がんの患者さんの多くは.乳房のしこりが見つかって来院されますが.乳房のしこりががんであるとは限りません。では.それらの病気に関連する一般的な乳房のしこりにはどのようなものがあるのでしょうか？ 一般的に.乳房のしこりは.乳房過形成.乳房線維腺腫.急性乳腺炎.乳がんなど.さまざまな病気で生じます。以下に.乳房のしこりの見分け方についてお話します。 1.乳房肥大：生活水準の向上.生活リズムの加速化.仕事のプレッシャーの増大.エストロゲンを含む化粧品の過剰使用などが原因です。 エストロゲンは女性の美貌を保つ一方で.乳管の上皮細胞の過形成を引き起こし.悪性化させるという諸刃の剣である。 現在.乳房肥大の発生は非常に一般的です。 当クリニックの統計では.来院される女性の70～90％に乳房肥大が見られます。 多くの女性が病院から “あなたは乳房肥大がありますね “と言われます。 そのため.多くの女性は乳がんとの関連を恐れ.非常に神経質になります。 乳房肥大のある女性の多くは.生理前に乳房に痛みを感じ.生理が終わるころには痛みが和らぎ.ピンと張ったり.腫れたりし.自分で検査すると乳房に結節やしこりがたくさんあります。 しこり」と思い込んで乳房をつかんだりつまんだりする誤ったテクニックを使う女性もいますが.実際はしこりではなく.正常な乳腺組織です。 超音波検査は.嚢胞性しこりと固形しこり.結節や腫瘤の有無を区別できる.非侵襲的で使いやすい診断ツールです。 ほとんどの場合.超音波検査は乳管構造の乱れを示すだけで.特別な治療は必要ありません。 結節や腫瘤が見つかった場合.注意深い女性であれば.超音波検査で描出されるすべての言葉に注意を払うでしょう。例えば.境界が不明瞭な結節や腫瘤.明らかな包囲がない.内部にやや強いエコーがある.血流が豊富である.このような場合は早期の外科的治療が必要です。 これらの徴候がない場合は.マンモグラフィを推奨し.結節内に微細なガーゼ状の石灰化が認められる場合は外科的治療が必要である。 一般的に言って.乳房増大は乳癌の前癌病変ではなく.乳房増大が乳癌に発展する確率は非常に低い（1％～3％）ので.乳房増大の女性は神経質になる必要はなく.感情の調整に注意を払い.ストレスを解消し.いくつかの治療に協力する限り.乳房増大が健康を脅かすことはありません。 2.乳房線維腺腫：多くは25歳前後の若い女性に発生します。 ほとんどの女性は.乳房に円形または楕円形の「さまよえる」しこりを見つけたと医師に告げますが.これは線維腺腫の特徴であり.超音波検査で簡単に診断できます。 また.線維腺腫は妊娠中に突然大きくなることがあります。 治療は主に外科的切除です。 現在.当院では乳房から線維腺腫を摘出するために真空乳房生検システムを使用しており.切開創はわずか3mmで.美容効果も高く.女性の患者さんに好まれています。 急性乳腺炎：通常.授乳中の女性.特に初産婦に発生し.乳腺炎が発生すると.患者は悪寒や発熱などの全身症状を呈する。 乳房の局所の皮膚は赤く腫れ.痛みを伴い.乳房は境界のはっきりしないしこりとして感じられる。 早期治療は抗菌薬が基本である。 早期に治療しないと.手術による切開・排膿によって乳房が二次的に膿瘍となり.永久的な瘢痕を残すことになる。 4.乳がん：ほとんどの患者は乳房のしこりで来院するが.そのほとんどは痛みを伴わないしこりである。 医師はよく.痛みを伴うしこりのほとんどは葉状腫瘍で.痛みを伴わないものは癌の可能性があると言う。 超音波検査では.しこりには包絡線がなく.豊富な血流と光の点の強いエコーがあることがわかります。 乳房の皮膚に “くぼみ “やオレンジの皮のようなものが見られることがありますが.これは乳がんの特徴的な変化です。 早期の乳がんでは.女性の美しさを取り戻すために乳房温存手術を行うことができます。しこりが3cm以上ある場合はどうしたらよいかと聞かれることもあります。 また.ネオアジュバント化学療法（手術前の化学療法）で腫瘍を小さくしてから.乳房温存手術を行うこともあります。 一般に乳がんの手術では同側の腋窩リンパ節郭清も必要ですが.これは乳房一括切除術を用いて行われ.美容的にも低侵襲です。 以上.いずれも一般的な乳房のしこりです。 しこりを見つけたら.早めに病院へ行きましょう。 また.しこりが本当に乳がんであった場合は.現実を直視し.第二の陳暁秀を生まないためにも.積極的に治療に協力すべきです。 人生には紆余曲折があり.喜びも苦しみもあり.順風満帆ということはあり得ません。 どんな時でも前向きに向き合うべきです。 病気は恐れるものではなく.生きる自信を失うことが一番怖いのだ。