B型肝炎の抗ウイルス治療入門

B型肝炎の抗ウイルス治療は.インターフェロン類似薬とヌクレオシド(酸)類似薬の2つのグループに大別される。 前者は注射薬で.長時間作用型とジェネリックがある。 長時間作用型のものはペグインターフェロンとしても知られ.ペラルゴン(α-2b)とピロキシン(α-2a)がある。ジェネリックのインターフェロンにもα-2aとα-2bの2種類があり.現在.多くのメーカーからさまざまな商品名で販売されている。 一般的に.インターフェロンは体内の免疫反応を誘導することでウイルスを排除し.経口ヌクレオシドよりもHBe抗原の血清転換率が高く.比較的規則的な治療経過をたどります。 しかし.インフルエンザ様症候群(発熱.悪寒.頭痛.筋肉痛.脱力感で現れる).一過性の骨髄抑制(主に末梢血白血球(好中球)と血小板の減少という形で現れる).精神医学的異常(うつ病.パラノイア.重度の不安.その他の精神病症状として現れる).自己抗体と自己免疫疾患の誘発(抗甲状腺抗体.抗核抗体.抗インスリン抗体を含む)などの重大な副作用がある。 抗インスリン抗体)など。 肝硬変の患者には使用してはならない。 インフルエンザ様症候群.一過性骨髄抑制が治療初期に発現し.治療経過とともに徐々に減少または消失するが.時に持続し.治療経過に影響を及ぼすことがある。 ヌクレオシド(酸)類似体:現在臨床使用が承認されているのは.ラミブジン.アデホビル(ハルドリムス.ダイゼイン.明成など).テルビブジン.エンテカビルである。 用法は1日1回.1回1錠です。 これらは使いやすく副作用も少ないが.治療期間が長く.ウイルス耐性変異を起こしやすいものもあり.服用を中止すると病状が悪化する危険性がある。 どのレジメンも100%有効というわけではないので.治療中は定期的なモニタリングが必要であり.必要に応じてレジメンを調整する必要があることを強調しておきたい。