鍼灸臨床から見た経絡道と神経の関係の解釈

  総合(三次)病院での20年以上の鍼灸臨床の経験と合わせて.経絡と神経の関係を鍼灸臨床の観点から解釈し.鍼灸治療の原理を鍼の内臓・組織に対する生体電気活性のレベルから研究し.現在の鍼灸治療のメカニズムや原理を現代医学と相互によりよく統合・結合することを提案します。その結果は,経絡物質研究と現代神経学・生理学の発展を共同で推進するための「相互啓発・相互補完」となるであろう。
  本稿では,総合病院(純粋な西洋医学)で20年以上鍼灸を実践し,現代医学の急速な発展を実感している。鍼灸は中国建国以来.この数十年で急速に発展し.世界に名だたる業績を上げてきましたが.現代医学と比較すると発展が遅れています。この遅れは.決して私たちの鍼灸治療(手術)の手段が後進的であるということではなく.鍼灸治療のメカニズムや原理の解釈が.現代科学の水準に全く合っていないということなのです。
  中国医学の経絡理論の形成は.鍼灸治療の実践で古代の人々は.単純に要約の現在の(記号)のシリーズを説明し.徐々に理論的なシステムを形成している。他の理論に取って代わられなかったのは.中医学の経絡理論が生命概念全体に先行していることと.現代医学の神経系研究の限界が関係していると思われ.その発展の歴史はわずか100年である。
  鍼灸臨床の指針となる経絡の教義として.経絡に従う現象の客観的存在や伝達の客観的法則.経絡に対する様々な洞察が充実・発展してきましたが.国は長年にわたり経絡研究に多くの投資を行ってきました。しかし.それは古典的な経絡の記述の繰り返しに過ぎず.神経や血管から独立した特定の組織が発見されたわけではない。経絡の実体の研究には大きなブレークスルーや実質的な進歩はなく.これを現代の鍼灸臨床の指針に用いることは非常に困難なようである。
  現代の鍼灸臨床では.電気鍼は広く使われているが.中国伝統医学や経絡理論の解釈は整っていない。この結果の直接の原因は.経絡理論が数千年の発展を経て究極の解釈に達し.その現在の実態が経絡理論の絶対的な堅固さに現れていて.新しい理論が介入することが困難になっているからである。いったん他の理論の侵食に直面すると.拒絶反応かカバーしきれないことが反映され.やがて理論体系全体の刷新と発展に影響を及ぼす。
  現在,経絡の実体には大きなブレークスルーと実質的な進歩はなく,教義である以上,現在の現代医学の基本原理に対応することが関連するはずである。
  筆者は職場環境の関係で.既存の鍼灸臨床と経絡研究の文献報告を活用して.経絡と鍼灸治療原理を彼ら(患者.西洋医学仲間.鍼灸教育)にまず西洋語で.次に中国語で.易しいものから難しいものへと段階的に説明して.徐々に一般に歓迎され受け入れられるに至った。これをまとめると.次のようになる。
  現在.鍼灸院で鍼灸治療を積極的に選択している患者は.各種関節や筋軟部組織の運動器痛が最も多い。臨床の焦点は.鍼灸治療法の選択.漢方医学の診断と痛みの治療「冷は温の(滞在);万陳は取り除く」.様々な鍼灸治療手段の柔軟な応用.局所疼痛を変える直接的効果を強調し.より良い臨床結果を受け取った。
  鍼灸治療のほとんどは局所的で,阿膠点を主点として「経絡を捨て,経穴を捨てる」ことが多い。このような疾患の治療において.経絡理論の応用は顕著ではない。これらの疾患から経絡を研究することは.間違いなく「筒抜け」である。
  末梢神経の炎症が関与する痛みについては.経絡循環論で説明できるにもかかわらず.ツボの下に神経幹が分布するツボを中心とした治療がほとんどである。例えば.頚椎症(神経根型)では腕や手にしびれが生じますが.頚椎の膠原病ツボで治療するのが効果的です[1]。また.三叉神経痛のように.解剖学的分布にしたがって.患部である三叉神経の局所または隣接に取るツボが多く[2].坐骨神経痛(P.N.P)も同じような類型である。
  霊枢』:”十二経は内臓に属し.外は四肢と関節に連なる。” 従って.五臓六腑の疾患に対する鍼灸治療は.経絡理論を最もよく反映することができる。
  鍼灸の臨床では.「経絡」を神経.「脈」を血管と理解し.神経と血管の機能的一体性.すなわち不可分性に着目すれば.より経絡の機能に近いと言えます。実際.中枢神経も末梢神経も.電気(Nシナプス)-化学(Nジャンクション)-電気のプロセスであり.その神経ジャンクション化学プロセスは血液(血管)と密接に関係し.不可分なものである。脊髄側角の血管調節中枢に関する現代医学的研究により.その伝導経路が遮断されると内臓組織の血液供給や機能が低下することが分かっている。
  つまり.神経とその伝導機構が経絡の大部分を占めていると言えます。
  12本の経絡のうち.特に最も「意識過剰」になる経絡・ツボ.足太陽膀胱経(点)は.脊髄神経節の植物神経が支配する内臓と名称と分布が一致しているのです!。膀胱経(ツボ)が表現する内臓の精度は高く.現代生物学のような緻密さはないものの.内臓疾患の治療における鍼灸の原理説明に用いることで.現代医学の側面から理解しやすくなっています。
  膀胱経の肺点は.T3棘突起の下1.5寸のところにあります。現代の経絡研究によって.肺のツボと肺の間に脊髄神経節細胞の軸索結合があることが明らかになり.肺のツボは現代生物学のように精緻なものではないが.当時の人間自身の科学的理解度からすれば.かなり.そして絶対的に注目すべきものであった。
  現代の神経解剖学.生理学.病理学……などは.100年も経っていないのです そして.現在私たちが応用している数千年前の中医学の経絡理論は.今でも内臓疾患に対する鍼治療の原理を臨床的に説明でき.その正しさと妥当性を現代医学の側面から説明することを可能にしているのです。肺点を主軸とする膀胱経を選択し,ビタミンBのツボ押しで銀鱗蛇毒による重症呼吸筋麻痺の症例を治した。
  また.亜急性アレルギー性脊髄炎と脊髄空洞症(各1例)に対して.より長期の膀胱経のツボ注射を行い.副作用を出現させることなく効果的に病気の進行と悪化を抑制することができました。これらのことから.膀胱経のツボ注射は.対応する内臓疾患を治療するだけでなく.患部である脊髄の機能回復を促進することができることが示唆された。足太陽膀胱経(ツボ)の進歩は.T8棘突起の下に名前のついたツボがないことにも表れており.これまで漢方で人間の膵臓(臓器)に関する論考がないことと関係していると思われる。
  鍼灸院において.中医学と西洋医学の相互理解で最も難しいのは「気」と「電」である。古来より「気と血は同じものの別の呼び名」と言われています。気」を「臓腑に基づく生体電気活動のレベル」と理解すれば.経絡理論を理解することは容易である。経絡理論に「経絡の気」はあっても「羅刹の気」はないと理解するのは難しいことではない。また.鍼灸治療の原理は経絡の中に組み込まれているので.理解するのは難しいことではありません。
  人体の電気(心電図.脳波)活動の研究に現代医学は長年にわたって適用されますが.心電図は心電図低電圧.脳波は脳α波低振幅を示しているように.比較的浅いと言うことができる.臨床では.あまりにも多くの意義 “いいえ “と思う。いくつかの研究では.女性の排卵のプロセスはまた.電気的活性を伴っていることを証明している間.電気活動の研究の他の臓器のために少しと少しですが.より遺憾なのは.実質的なものです 肺.肝臓や膵臓などの器官の電気活動の研究は.ほぼゼロです。
  これらの臓器の電気的活動と機能との関係の研究は.有効な方法や器具がないのではなく.「電気的活動も臓器の機能的活動に影響を与える重要な要因である」ということが理解されていないために.実用的な意義がないことは確かである。臓器の「気」と臓器の「電気的」活動は.中医学と西洋医学の共通の「架け橋」となる言語ポイントでしょう。人間の器官の電気的活性の研究の進歩の現代医学の分析は多くの理由ではない.かもしれないと治療介入手段の現代医学の欠如.およびこれは私達の刺鍼術(電気刺鍼術の処置)の強さです。
  安徽省は.長年にわたって胃腸電気の研究を実施し.鍼灸臨床研究のための胃の力学的研究は.より大きな成果を達成しています。腸電図の研究では.下痢の患者「左下腹部腸の電気活動は非常にアクティブ」であることを示している;便秘の患者「右下腹部腸の電気活動は非常にアクティブ」です。これらの結果は.下痢や便秘の鍼灸治療において.ツボの選択.操作の選択.治療法の実施の両面において.我々の臨床指導に啓発的な意味合いとより正確な科学的ヒントを与えるものである。
  このような内臓や組織の生体電気活動レベルの研究は.いったん進展があれば.鍼灸治療の原論を解釈するだけでなく.人体.特に内臓の電気活動が生理機能全般に果たす役割を明らかにし.人体自身の生理機能に対する理解を大きく向上させることになるでしょう。
  鍼灸の治療原理の研究は.鍼灸が身体の電気的活動に及ぼす影響から始めることができます。筋電図(MEG)検査では.「挿入電位.活動電位.静止電位」があり.このうち「挿入電位」が鍼灸操作に直結していることから.鍼灸強直治療が神経に沿った電位伝導の変化を通じて 鍼灸治療が病変により変化した器官の電気活動を脊髄の統合により回復することだと理解しやすくなるのである。
  鍼灸治療の最大の特徴は.身体の内部の臓器の機能を双方向に調節することであり.神経に対する薬物の効果は「やり過ぎ」とも言え.それとは根本的に異なるものである。このような観点から.様々な病因によって引き起こされる胃腸の機能亢進(腸管痙攣)/(腸管麻痺)は.腸管蠕動運動の治療後に足三里のツボに鍼灸をすると正常化し.薬剤が生み出す(腸管痙攣)P(腸管麻痺)とは異なり.オーバーキルはないことが理解できるのではないだろうか。
  もう一つの例は.女性のエストロゲン(E)に対する鍼灸治療(卵巣の維持)の効果と薬物治療の違いである。しかし.神経に対する鍼治療の効果は.通常の生理的レベルを復元するために.その傾向を促進することである.影響は薬ほど強くはない.したがって.臨床治療では.効果を誇張しないでください。
  ”不足には強壮.現実には下痢。” 現在.臨床の強壮・下痢の手技の定量化には実質的な基準はなく.ほとんどが鍼灸治療を受ける患者の感覚に基づくものである。逆刺激の少ない優しい操作を “強壮法”.刺激の大きい重い操作を “下痢法 “と呼びます。同じ患者であっても.その機能状態や医師の鍼灸用具の使い方.手技が関係するため.これらは筋電図の原理と同様に.鍼灸操作によって発生する電位の変化に従って.強壮・下痢の定量的基準を開発することができるのである。
  現在.現代医学は.多くの疾患の発生と発展における植物性神経.特に内臓の生体電気活動のレベルに関する研究が十分ではありません。現代医学の適用は.完全に鍼治療の原理と経絡現象を説明することはできません.これらは我々が研究に集中する必要がある方向である。したがって.経絡研究は.現代生理学の既知の部分を基礎とし.まだカバーされていない鍼灸経絡の現象を分析・研究すべきであり.現代神経学・生理学との相互作用研究は良い入口となる。経絡理論は現代神経学研究のリソースであると言えます。
  もちろん.鍼灸治療の原理は.現代医学の原理を単純に足したり引いたりするのではなく.ましてや単純に高低を比較するのではなく.「補い合う」中で正しい位置を見つけ.「刺激し合う」中で突破口を見つけ.特性や長所を発揮しながら改善・発展していくことが必要である。これは鍼灸に求められる時代の要請であり.鍼灸がより社会のニーズに応えていくための重要な条件の一つです。世の中の物事は常に進化・発展しており.鍼灸学.すなわち経絡学も同様である。
  上記の経絡と神経の関係についての「仮説」は.たとえ将来的に間違っていることが判明しても問題ではなく.私が20年以上鍼灸の臨床に携わりながら.「経絡の本質」について「何もしない」よりはマシなのです。20年以上も臨床に携わっていながら.「経絡の本質」について何もしないよりはマシというのが.この文章を書いた当初の意図と目的でもあります。