早期肝細胞癌は外科的切除が主体ですが.肝細胞癌は発症が狡猾で悪性度が高く.診断された時点では中・後期であることがほとんどです。血管インターベンショナルラジオロジーが発展し.経カテーテル肝動脈化学塞栓療法（TACE）が主な方法として.肝細胞がんに対する非外科的治療の第一選択となりました。
TACEとは.大腿動脈カニューレから肝細胞がんの血液供給動脈を選択的に挿入し.腫瘍の主要血管を塞栓して虚血壊死させ.化学療法剤を注入して腫瘍細胞を殺傷する方法です。利点：侵襲が少ない.副作用が少ない.繰り返し治療が可能.生存の質を向上させ.延命効果がある。早期肝細胞がんに対する化学塞栓療法とラジオ波焼灼療法の併用により.患者さんの長期生存率や無病生存率は外科的切除術単独の場合と同程度であるという有効性が示されています。
TACEと他の治療法の併用は.手術に代わる治療法として.切除不能な腫瘍を持つ患者さんに新しい希望をもたらす可能性があります。
I. 根拠
肝癌の臨床治療の重要な方法の一つであるTACEは.主に腫瘍の給血動脈を塞いで腫瘍の給血を遮断し.腫瘍の虚血と低酸素状態をもたらし.腫瘍の成長を抑制し.腫瘍細胞の壊死とアポトーシスを促進する目的を達成するものである。
肝細胞癌の血液供給の95％～99％は肝動脈から.正常肝組織の血液供給の25％～30％は肝動脈から.70％～75％は門脈から供給されるので.肝動脈の塞栓は肝組織の血管への影響が少ない一方で.腫瘍への血液供給を効果的に遮断して腫瘍を縮小.壊死させることができる。腫瘍の局所的な薬剤濃度を向上させ.全身への薬剤の毒性副作用を軽減することができる。
II. 適応症
原発性肝細胞癌及び肝細胞癌の術後再発（肝機能Child Grade A.B Grade）に適用する。
手術方法
経皮的動脈穿刺により.短いガイドワイヤーを用いてカテーテルシースを留置し.X線透視下でカニュレーション操作を行う。腫瘍の血液供給動脈に選択的にカテーテルを挿入した後.動脈造影を行い.血液供給動脈と腫瘍血管の分布を把握する。化学療法剤または塞栓剤を経カテーテル的に注入する。動脈塞栓療法でより広く使用されている塞栓剤は.ヨード油乳剤.ゼラチンスポンジ.PVA（ポリビニルアルコール）顆粒.薬剤マイクロスフェアなどである。治療後.チューブを抜去し.穿刺部位を圧迫して止血し.穿刺側の四肢を12時間制止し.24時間横にして穿刺部位の出血と血腫形成を防止する。
IV．肝細胞癌に対するインターベンションの有効性
主に原発巣の悪性度や生物学的挙動に関係する。未治療の中・後期肝癌の生存期間は3-6ヶ月です。インターベンション治療により.患者は腫瘍とともに生存することができ.文献ではインターベンション治療後に中・後期肝癌の生存期間を著しく延長することができると報告されています。
V. 予後を左右する要因
1.腫瘍の血液供給：血液供給が豊富であればあるほど.治癒効果が高くなります。
2.腫瘍の包絡線：包絡線があるものは治癒効果が高いです。
3. 3.肝硬変が軽いほど.治療成績が良い。動静脈瘻がない人は治療成績が良い。腹水がない人は治療成績が良い。
4.高齢者は若い人より成績が良い。
5.明るい性格.強い意志.適切な休養が良い。
第六に.治療の選択時期です。
1.腫瘍の大きさ.ヨウ素油の凝集.肝機能の変化.血液像.全身状態などの具体的な条件によって.間隔周期を決定する必要があります。一般的には.4～6週間に1回の割合で繰り返すことができます。中高度肝細胞癌の場合.1回の塞栓療法では腫瘍の成長を完全に抑えることができないため.2回以上のTACEや他の治療法の併用が必要となります。
2. 2.再治療を選択する基本的な条件：前回の治療が有効である.腫瘤が縮小している.AFP値がまだ高いか上昇している.画像上ヨード油で満たされない病変が残っているか新しい病変がある.肝機能が正常か軽度異常で.再治療が可能と推測されるものです。腫瘍を抑え.腫瘍とともに生存させながら.治療回数を最小限にすることで.患者さんの生存の質を高め.経済的負担を軽減することが大原則です。
国内外から.個々の患者さんが（TACE）治療後10年以上生存しているとの報告もあります。