山東前孚山病院泌尿器科・趙青理：前立腺上皮内新生物（PIN）は.前立腺管および肺胞の内膜上皮における腫瘍性変化である。 この新生物は上皮層に限局しているため.上皮内新生物と呼ばれている。 ほとんどの研究で.穿刺生検における高悪性度PINは.その後の前立腺がん発見の高リスク因子であるが.低悪性度PINはそうではないことが示されている。 穿刺生検組織でHGPINと診断された後の二次生検における前立腺がんの検出率は約30％である。 これに対して.前立腺良性組織と診断された後の二次生検における前立腺がんの検出率は20％.低悪性度PINと診断された後の二次生検における前立腺がんの検出率は16％であった。 HGPINの診断後.最初の反復生検で前立腺がんの大部分（80％～90％）が検出される。 近傍に異型腺を伴うHGPINは.HGPIN単独よりもその後の前立腺がん診断のリスクが高く.前立腺がんの平均検出率は53％である。 したがって.この病変を有する男性は全員.生検を再検査すべきである。 血清PSA検査では結論は出ない。 HGPINの遺伝子異常および/または免疫表現型を用いて.その後の前立腺がん発見リスクの大きさを決定することはまだ行われていない。 現在の一般原則は.血清PSA値や直腸診所見にかかわらず.孤立性HGPIN患者は0～6ヵ月以内に再検査を受けるべきであるというものである。 しかし.生検標本にHGPINが認められるが.前立腺がんのリスクが高いことを示すデータではない場合には.この原則は変更される可能性がある。 HGPINは通常.前立腺全体に前立腺癌の高リスク指標を有するため.再生検時には少なくとも前立腺全体の系統的な6点生検を行うべきである。 山東省岐峰山病院泌尿器科 趙慶利