1.ホルモン依存性皮膚炎とは何ですか？ ホルモン依存性皮膚炎は.副腎皮質ホルモン依存性皮膚炎またはグルココルチコイド依存性皮膚炎.あるいは単にホルモン性皮膚炎として知られており.不適切または乱用された外用副腎皮質ホルモン製剤の長期反復使用により.患部の皮膚が薬剤依存に陥り.非化膿性の炎症となるもので.顔の皮膚病に対する外用グルココルチコイド製剤の不適切使用により容易に起こりうるため.多くの患者さんは これは.顔面ホルモン依存性皮膚炎と呼ばれることが多い。 2.ホルモン依存性皮膚炎のサインは何ですか？ グルココルチコイド外用剤の使用後.原疾患は急速に改善するが.治癒することはない。治療が数週間から数ヶ月続き.いったん薬剤を中止すると.1～2日で紅斑.丘疹.圧痛.裂傷.膿疱.剥離.疼痛.かゆみ.熱感.つっぱり.原疾患の悪化が起こり.再びホルモン外用剤を塗ると上記の症状はすぐに治まり.再び薬剤を止めると急激にリバウンド皮膚炎を起こして以前より悪くなっている。 中止した場合.リバウンド皮膚炎が急速に起こり.以前より重症化する。患者は.中止後にリバウンド皮膚炎の痛みを再発させないために.もっぱらホルモン剤の外用に頼っている。また.もともとの外用剤が効きにくいため.より強いホルモン外用剤に変更したり.投与量を増やしたり.投与間隔を短くしたりして.症状を改善しなければならないケースもあります。 3.ホルモン依存性皮膚炎の患者さんで.女性の割合が男性に比べて非常に多いのはなぜですか？ というのも.女性は男性以上に自分の「顔」を気にしており.一度顔に違和感を覚えると.早く解決するために自分の薬を塗りたがるからです。 4.ホルモン剤の長期外用による皮膚への副作用は？ 副腎皮質ホルモンを吸収しやすい顔や陰部などの広い範囲にホルモンクリームを長期間塗布した場合.副作用が比較的出やすく.色素沈着.皮膚萎縮.酒さ様皮膚炎.ニキビ様皮膚炎.皮膚のたるみ.重度の毛細血管拡張（＝赤血球）.皮膚の敏感化.毛穴拡大.体毛増加・肥厚.ホルモン依存性皮膚炎などの原因となる可能性が高いです。 特に乳幼児の皮膚はデリケートです。 特に乳幼児は皮膚がデリケートなので.大量に長期間使用しないこと。 また.皮膚から吸収されると.副腎皮質機能抑制を引き起こし.重大な副作用をもたらす可能性がある。 5.ホルモンクリームは副作用が多いのに.なぜ医師は使うのですか？ 副腎皮質ステロイドは.免疫反応を抑える抗アレルギー作用があり.外用後のうっ血や浮腫を抑えることができるので.かゆみの程度や特定の皮膚障害に対する炎症反応を一時的に緩和・沈静化させることができるのです。 6.市販されているホルモンクリームにはどのようなものがありますか？ メーカーの広告宣伝効果により.多くのホルモンクリームの名前は一般に馴染みがなく.例えば.ディカンワンクリーム.ダーマトプラニンクリーム.スキンイージークリーム.コンパウンドコナラックスクリーム.スキンローションなど。その中でも.ディカンワンクリームは最も強力なクロベタゾールの製剤を含み.副作用を引き起こす割合も最も高く.これらの薬は皮膚科でよく使われ.様々な皮膚疾患に対して異なる治療効果があるが.患者が自分で購入してはいけない。 これらの薬剤は皮膚科でよく使用されており.様々な皮膚疾患に対して異なる効能を持っていますが.患者さんは自己判断で外用薬を購入せず.皮膚科医の指導のもとで厳重に使用する必要があります。 7.ホルモン剤の外用は.どのような場合に皮膚の萎縮や赤み（毛細血管の拡張）を生じやすいのでしょうか？ 塗布時間が長すぎる.または使用面積が大きすぎる。 8.シミ取りクリームや減感作化粧品にホルモン依存性皮膚炎を起こすものがあるのはなぜですか？ なぜなら.ホルモン剤の短期間の使用は.皮膚の美白効果や抗アレルギー効果がありますが.長期間の反復使用は.皮膚や全身に障害を与え.ホルモン性皮膚炎を引き起こすからです。 厚生省の化粧品副作用モニターにおいて.化粧品の使用を中止した後.美肌を目的とした化粧品やエステティックサロンでのいわゆる減感作治療を行った消費者に.紅斑.丘疹.にじみ.毛細血管拡張.色素沈着などのホルモン依存性皮膚炎が多数確認されました。 一部の化粧品には.ホルモン様物質が違法に添加されていることが判明しました。 9.ホルモン性皮膚炎はなぜ起こるのですか？ ホルモン性皮膚炎の正確な病態はまだ十分に解明されていませんが.副腎皮質ホルモンによる皮膚萎縮が関係していると考えられます。 皮膚萎縮は.角質層の菲薄化.真皮乳頭の変性.皮膚の水分喪失に対するバリアの喪失をもたらし.乾燥と炎症を急速に進行させます。 皮膚の脱水は.正常な皮膚病変や既存の皮膚病変における炎症の主な原因である可能性があります。 10.ホルモン性皮膚炎の治療で.ホルモン剤の服用をやめるにはどうしたらよいですか？ ホルモン性皮膚炎の治療において.ホルモン離脱をどのように扱うかは知恵と仁義の問題であり.一般的には次の3点に集約される。第1に.患者が使用している強いホルモンを中止するまで弱いホルモンに置き換え.この間は他の非ホルモン剤で治療を補助し.皮膚が徐々に移行過程に適応できるようにする。第2に.使用するホルモンクリームの濃度を徐々に下げ.間隔も長くして最終的には 3つ目は.ホルモン剤クリームの外用を完全に中止し.ホルモン剤を含まないクリームに置き換えて治療する方法です。 具体的にどのようにホルモンを減らしたり止めたりするかについては.一人一人の異なる状態や皮膚科医の薬の使用経験によって異なりますが.通常の病院の皮膚科医の医学的アドバイスに従ってホルモン性皮膚炎を治療することが.患者さんにとって正しい選択と言えます。 11.ホルモン依存性皮膚炎に効く外用薬は？ タクロリムス軟膏とピメクロリムスクリームはいずれも局所免疫調整剤で.国内外のホルモン性皮膚炎に良好な効果があります。 その他.ヘパリンナトリウム軟膏.ザイラクトールクリーム.亜鉛ホウ素クリーム.酸化亜鉛クリーム.ファーネスグリコールローションなどの薬剤を使用します。 回復後期で肌が乾燥して収縮している場合は.アベンヌ.スキンケアなどの医薬品や上海バシトラシンブランドのワセリン保湿クリームなど.刺激の少ない保湿スキンケア製品を適宜追加するとよいでしょう。 12.ホルモン性皮膚炎に内服できる薬はありますか？ 頑固なホルモン性皮膚炎や重症のホルモン性皮膚炎には.医師の指導のもと.抗ヒスタミン剤.免疫調整剤.漢方薬などの内服が可能です。 13.ホルモンによる赤み（毛細血管の拡張）には.どうしたらよいですか？ 光若返り.レーザー美容機器などを応用して治療することができます。 14.ホルモン依存性皮膚炎で避けた方がいいこと.注意した方がいいことはありますか？ 治療期間中は.食事は軽めにし.辛いものや刺激の強いもの.アルコールは控えた方がよいでしょう。 この病気は治療期間が長いので.患者さんは良い精神状態を保ち.怒ったり不安になったりしないことが大切です。 15.ホルモン性皮膚炎はどのくらいで治るのですか？ ホルモン性皮膚炎は一般に2ヶ月から2年程度で治癒するが.治癒期間は患者が使用するホルモン外用製剤の強さと期間に比例する。 16.ホルモン性皮膚炎の発症を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？ 皮膚病.特に顔の皮膚病の患者さんは.自分で薬を購入したり.皮膚科以外の医師にホルモンクリームを長期間処方してもらうのではなく.必ず通常の病院の皮膚科医の指導のもとで薬を使用するようにしましょう。 次に.強力な化粧品に含まれる可能性のあるホルモンが.知らず知らずのうちに肌に害を及ぼすことを避けるため.自己流やエステティックサロンでの使用は避けてください。