性欲を高めるためにテストステロン（アンドロゲン）を注射したり.服用したことのある患者さんが.よくクリニックを訪れます。 彼らはテストステロンを男性の不老不死の薬とみなし.アンドロゲンの補充で.男性は年を取らず.男らしさが衰えず.生殖能力も衰えないと信じています。 しかし.本当にそうなのだろうか。 何事にも有利な面と不利な面がある。 テストステロンも例外ではなく.正しく使えば思わぬ効果を発揮するが.使い方を誤ると取り返しのつかないことになる諸刃の剣である。 テストステロンは精巣で作られ.男性の一生を通じて体内に存在する。 男性が生まれる前の胎生期に正常な性分化を維持し.ウォルフ管から男性生殖管への分化を促し.前立腺.陰茎.陰嚢の発生に深く関わっています。 テストステロンの合成障害や受容体の機能障害は.胎児の性分化異常.例えば.雄性仮性包茎.短頭種.陰睾などを引き起こす可能性があります。 思春期は発育を促進する。 思春期が始まると.テストステロンは男性の生殖腺や性徴の発達を促進し.骨や筋肉の成長を加速して男性の体格や毛分布を形成し.精嚢や前立腺の発達を可能にする。 男子が発育中にアンドロゲン不足に陥ると.思春期でない.あるいは宦官のような人相になります。 精子形成を促進・維持し.加齢に伴う性欲を増進させる。 テストステロンは.胎児期.小児期.思春期における陰茎の成長に不可欠な物質です。 アンドロゲンが減少すると.男性の性欲が減退し.インポテンツになることもあります。また.精子の数が減ったり.精子がなくなったり.男性の乳房が女性化することもあります。 ヒゲの減少など 中高年男性の場合.テストステロンの低下は性的能力の低下だけでなく.感情や精神状態.主に集中力の低下.抑うつ.焦燥.コミュニケーション不足.今まで興味があったことに興味がなくなる.汗をかきやすい.不眠などとして表れ.「男性更年期」とも言われています。 このとき.テストステロンが適切に補充されていれば.多くの症状が軽減または消失し.中高年男性が更年期をスムーズに過ごすことができるようになるのです。 上記はすべて内因性テストステロン（体内で生成される）の効果・効能ですが.外因性テストステロンにも同じ効果があるのでしょうか？ 多くの臨床研究や実際の医療記録から.大量のテストステロンを長期的に補給しても.私たちが望む結果は得られないことが分かっています。 外因性テストステロンは血液-精巣関門を通過せず.精巣の機能そのものに影響を及ぼします。 大量のテストステロンを長期間投与すると.全身の組織でテストステロンが一定のレベルに達するため.黄体形成ホルモンの分泌が阻害され.精巣のテストステロンの分泌が阻害され.造精機能に影響を与え乏精子症や無精子症になることがあります。 重症の場合.精巣の萎縮.あるいは消失が起こります。 テストステロンの長期使用の結果.精巣が萎縮している患者さんは珍しくありません。 テストステロンの長期使用は.前立腺癌の発生率を高め.前立腺肥大症の患者の症状を悪化させます。 脂質代謝に影響を与え.血球血圧を上昇させることにより.血管塞栓症のリスクを高め.無呼吸症候群の患者さんの状態を悪化させる可能性があります。 テストステロンをクリニックで上手に使うにはどうしたらいいのでしょうか？ その場合.薬の使用を指導する専門医が必要になります。 先天的に精巣や生殖器の発達が小さい患者さんには.二次性徴の発達を促すために.テストステロンの投与を試みることがあります。 血清テストステロンが低い患者さんには.性欲を促進するためにテストステロンを短期間補充することで.患者さんの自信と性欲を高め.ある程度.ご自身のテストステロン産生の刺激を達成することができるかもしれません。 睾丸を摘出された患者さんには.二次性徴と性機能を維持するために.長期間にわたってテストステロンを補充することができます。 また.45歳以上の男性は.前立腺がんの可能性を排除するために.前立腺特異抗原（PSA）の検査を受ける必要があります。 前立腺肥大の患者さんについては.長所と短所を比較検討し.長所が短所を上回ることを確認してから適用することが重要です。 最後に注意点ですが.アンドロゲン（テストステロン）は決してセックスドラッグや男の不老不死の薬として服用しないでください。 アンドロゲン サプリメントが必要かもしれないと思う場合は.医師の診断を受けることが最善です。