女性のストレス性尿失禁のセルフケアについて

  尿失禁の予防には.生活習慣の改善と以下の介入が同様に効果的です。  中等度から高度な肥満の患者.特にウエストの肥満の患者は腹腔内圧を下げるために減量する必要がある;膀胱機能に影響を与える可能性のある喫煙.アルコール.コーヒー.辛い食べ物を控える;毎日1500~2000mlの水を飲み.過剰に飲む患者には水分量をコントロールするが.水が少なすぎると尿路感染.尿石.便秘.脱水のリスクが高まる;便秘にならないようにする;以下の薬を服用時には注意する;。 膀胱の排出に影響を与える薬:抗コリン剤(スコポラミン.ベンズトロピン.ベンゼキソールなど).抗ヒスタミン剤(塩酸ジフェンヒドラミン.クロルフェニラミンなど).β遮断薬(アテノロール.メトプロロール.プロプラノロールなど).浮腫を引き起こす薬:カルシウム拮抗剤(アムロジピン.フェロジピン.ニフェジピンなど).など。 抗炎症剤(イブプロフェン.ナプロキセンなど)。  麻薬などの認知機能に変化をもたらす薬剤.α遮断薬(ドキサゾシン.プラゾシン.テラゾシン塩酸塩).経皮吸収型エストロゲン(ベメリア.エストラジオール経皮パッチなど).抗精神病薬(クロザピン.チオリダジン.クロルプロマジン.ハロペリドールなど).フロセミド.ヒドロクロロチアジドなどの利尿剤などの膀胱機能への影響する医薬品       移動に支障のある患者さんへのケアの強化(例:トイレのバリアフリー化.ケアのしやすい服の選択.会陰部の清潔と乾燥の維持など)。  機能的エクササイズ 機能的エクササイズとは.尿意切迫.頻尿.失禁の治療法の第一線として.骨盤底筋運動や膀胱訓練などを指します。 薬物療法とは対照的に.行動療法は症状の改善に有効で持続的な効果が期待できます。  骨盤底筋体操 – ケーゲル体操 骨盤底筋体操は.女性のストレス性失禁や混合性失禁に対する保存的治療の第一線にあります。  ケーゲル体操は.筋力トレーニングの原理に基づいて.排尿をブロックするために使われる骨盤底筋を絞ったり緩めたりする体操です。 収縮した骨盤底筋を運動させることで.筋力と協調性が高まり.尿道閉鎖のための筋力が向上し.腹腔内圧が急激に上昇したときの尿失禁を予防することができます。 また.ケーゲル体操は.反射的または積極的に骨盤底筋を締め.尿道鉗子が不随意に収縮する際に漏れるのを抑制することで.切迫性尿失禁をコントロールすることができます。  基本エクササイズは.骨盤底筋を8C12回.それぞれ6C8秒間ゆっくり収縮させるのを3セット.週に3~4回.20週間以上続けることです。  この治療プログラムを成功させるためには.患者さんの上記の動作をやり遂げようとする意欲と忍耐力が鍵となります。 3ヶ月以上継続することで.どんな薬よりも効果があり.特にストレス性尿失禁の女性に適しています。  膀胱体操 膀胱体操は切迫性尿失禁の治療の第一線で.混合性尿失禁にも効果的です。 患者が目覚め.尿意を感じたら.2~4時間ごとに排尿する状態になるまで.数分間.積極的に排尿を遅らせる必要がある。  骨盤底筋運動と膀胱訓練を併用すると.混合性尿失禁の患者さんでは.どちらか一方だけよりも効果が高くなります。