A, 出産の影響による肥満
近年.肥満は中国および世界の破滅的な病気になりました.新陳代謝シンドロームの発生率は改善.余りに多くのカロリーの食糧および太りすぎおよび肥満の量を減らすために運動の後で国民の生活水準に関連している年々増加しています。 高カロリー食の過剰摂取は.心血管疾患.糖尿病.骨・関節疾患.腫瘍.代謝性疾患を著しく増加させ.寿命を縮め.特に生殖機能に障害をもたらすことが研究により明らかにされています。
1.肥満の人は.普通体重の人に比べて3倍も不妊になりやすいと言われています。 肥満の女性は.自然状態でも生殖補助医療サイクルでも生殖能力が低下していることがわかります。 肥満.特に中心性肥満は.高インスリン血症やインスリン抵抗性を伴います。
肥満やインスリン抵抗性は.月経障害.卵の質の低下.子宮内膜の発育不全を引き起こし.排卵障害.さらには不妊の原因となります。肥満やインスリン抵抗性は.生殖機能の低下を招くだけでなく.流産.死産.胎児奇形のリスクを著しく高めると言われています。
3.肥満の方が体外受精を行う場合.アポトーシスや減数分裂遅延のある卵子の割合が高く.胚の平均形態スコアが低下し.利用できる卵子や凍結胚の数が減少します。
4.肥満は.様々な構成要素を通じて.妊娠や胚の着床に累積的な悪影響を及ぼす可能性があります。 減量することで.肥満の患者さんの妊孕性を大幅に改善することができます。
そのため.肥満の不妊症患者さんには.食生活の改善と有酸素運動による減量が治療の第一線となります。
有酸素運動
1.有酸素運動の役割
妊娠・出産前に肥満患者の体重を減らし.適切な時期に悪い生活習慣を改めることが.肥満患者の不妊治療に良い効果をもたらします。 有酸素運動は.トリカルボン酸サイクルと関連する脂肪酸化の酵素の発現を改善することができるので.細胞内の脂肪蓄積を減少させることができます。 運動はHADHAの活性を高め.ミトコンドリア機能を変化させ.卵の質を向上させる。
(1) 体重に影響を与える基本的な要素は.摂取カロリーと消費カロリーである。 エネルギーバランスがとれて.摂取量と消費量が等しくなると.体重は一定になります。 エネルギー収支がプラスで摂取量が消費量を上回ると.体重は増加する。 エネルギー収支がマイナスになり.摂取量が消費量を下回ると.体重が減少します。 カロリーバランスを変えることで.余分な体脂肪を落とすことができ.最終的な目標であるダイエットを達成することができますが.有酸素運動は科学的なダイエットを実施するための最良の方法の一つです。
(2) 有酸素運動中は.体内の脂肪が酸化分解されるため.脂肪組織の脂肪細胞の体積に直接影響を与えることができる。 運動をするとき.エネルギー供給物質が使われる割合は.運動の強度と時間によって決まります。 一般的に.運動強度が低く.運動時間が長いほど.全エネルギー代謝のうち脂肪の酸化に依存する割合が高くなると言われています。
(3）有酸素運動は.エネルギー消費量の増加により体脂肪の蓄積を抑え.脂肪細胞の蓄積を抑制し.脂肪細胞の大きさを小さくし.食物摂取の効率を下げ.脂肪の蓄積を減らすことができます。 同時に.長時間の有酸素運動は血漿インスリン濃度を低下させ.グルカゴン.カテコールアミン.アドレナリンの分泌を増加させ.脂肪加水分解過程の律速酵素の活性上昇を促し.脂肪の加水分解を加速し.脂肪分解を促進させる。 一方.有酸素運動は.体脂肪を減らしながら.体の機能を向上させ.免疫機能を高めることができます。 したがって.有酸素運動は.最も効果的で.副作用が少なく.健康的な減量方法を助長する。
2.有酸素運動の注意点
(1) 有酸素運動の前には十分な準備運動を行い.運動終了時にはリラックスすることで.運動後の不快感を軽減することが望ましい。
(2) 心拍数は.有酸素運動の効果や強度を示す最も直接的な指標である。 現在.スポーツジムにはカロリー計算ができるマシンが多くあります。 しかし.一般的にそのようなカウントは実際の消費量とは大きく異なり.消費カロリーと脂肪燃焼の間に一定の比率があるわけではないのが実情です。
効果的な減量のための有酸素運動の最適な強度は.通常.最大心拍数の60～75％.すなわち（220-年齢）×60～75％で計算される120～150拍/分であるべきです。 体調に関係なく高強度を追求すると.健康を害することになります。
(3）アメリカのスポーツ医学の研究によると.有酸素運動の最初の15分.主なエネルギー供給として筋肉グリコーゲンによって.開始する15〜20分後の運動で脂肪エネルギー供給ので
そのため.有酸素運動は一般的に30分以上の継続が必要とされています。 それは重い肥満または患者の他の病気と結合される肥満に属すれば練習の数は.実行するために医学の助言に続くことができます 3 から 5 回週である場合もあります。
(4) 脂肪酸は十分な酸素の供給があれば二酸化炭素と水に分解され.多くのエネルギーを放出することができるので.脂肪を減らすための有酸素運動では酸素が重要な要素になります。 運動中は十分な酸素摂取量を確保する必要があります。
しかし.これは運動時の深呼吸で酸素摂取量を確保できるわけではなく.吸入した空気量に応じた酸素量が確保できるわけではありません。 例えば.室内で運動する場合.大勢の人が運動している上に.室内の空気が薄いため.一人あたりに使える酸素は多くありません。 そのため.有酸素運動は屋外や屋内の風通しのよい場所で行うのがよいでしょう。
(5) ダイエットには.有酸素運動を継続的に行うことが重要です。 有酸素運動の初期段階では.必ずしも大きな減量効果が見込めず.3ヶ月程度運動して初めて満足のいく効果が得られると言われています。
(6) 適切な補給水と無機塩類に注意する。 運動すると大量の発汗により水分や無機塩類が失われるため.運動後は水分や無機塩類を適切に補給することが必要です。
(7) ダイエットのための有酸素運動処方箋
3.良い食習慣
ダイエットのためには.有酸素運動に加えて.良い食習慣も非常に重要です。
1.食べるペースを遅くする
人がある程度の量を食べると.胃腸が膨張し.胃腸の内臓受容器が満腹信号を出して大脳皮質に伝え.満腹感が生じます。この時.大脳皮質は満腹中枢と摂食中枢にそれぞれ満腹命令を出して.食べるのを止めさせます。
満腹信号の速度が遅いため.早食いの場合.食べ過ぎる前に満腹信号が届かず.この時に食べ過ぎてしまうのです。 そのため.食べるペースを遅くすることで.食事量を減らすことができます。
2.1日3食であること
各食事の摂取カロリーは.朝食35％.昼食40％.夕食25％と無理のない割合で配置することが望ましい。 余分な食事やおやつを食べないこと。
一食を減らすと.本能的に空腹感から次の食事を過剰に摂取することになるので.食事を減らすことは好ましくありません。 また.空腹感を抑えるために.少量の食事と回数を増やすことも推奨されるようになりました。
ただし.食べる量は3食の合計を超えないようにします。
3.調理方法
蒸す.茹でる.煮る.混ぜるなど.なるべく油を使わない調理法で.脂肪分の多い揚げ物は避けたいものです。 主食の摂取量を減らすために.おかゆなどの流動食を多く摂るとよいでしょう。 また.塩分摂取量を1日5g程度と軽めにし.塩分の摂りすぎに注意することも大切です。 水を飲み過ぎると.むくみや肥満の原因になる場合。
4.動物性脂肪の摂取を控える。
オリーブオイルなどのヘルシーな植物油を選ぶようにすると.できるだけ早く理想的な体重にすることができます。
5.お酒をやめる.または飲む量を減らす
アルコールはカロリーが高いだけでなく.体内の脂肪沈着を促進する可能性があるため.ダイエットのためにはアルコール摂取を控えることが重要です。
第四に.減量の注意点
1.過度なダイエットを控える
成人の場合.1日の摂取量が5016kJを下回ると.人体に十分な栄養素を摂取できず.健康に影響を及ぼすと言われており.一般的には「7分満貫」の原則を把握する必要があるとされています。 体脂肪のカロリーの具体的な計算式は.「カロリー＝29260×体重」です。
2.体重の変化だけを見るのは避けよう
運動によって筋肉を増やし.体脂肪を減らせば.体重は変わらなくても体内の脂肪量は減ることになります。
3.体重減少の速度を加速させないこと
減量スピードは1週間に0.5～1kgを維持するのがベストです。 通常の減量は1ヶ月に2kgで十分であり.5kgを超えると様々な病気の原因になります。 急激で激しい減量は.体に疲労感や不快感を与えるだけでなく.「脂肪に戻る」ことも容易になります。
4.こだわりを大切に
運動にしても食事にしても.長く続けないと効果が出ない。 通常25日後には体が大きく変化し.2ヶ月後には減量効果が定着する。
肥満が妊孕性に及ぼす影響は.HPO-子宮軸全体に及び.排卵.卵の成熟.子宮内膜の発達.内膜耐性.胚の着床および流産に影響を及ぼす。 減量は肥満患者の妊孕性を有意に改善し.有酸素運動や食事介入による減量は.不妊症の肥満患者に対する治療の第一線となります。