肛門周囲膿瘍の症状は.肛門の周りに小さな硬いしこりや塊ができ.その後.痛み.発赤.腫れ.熱感.不快感.落ち着かない.眠れない.便秘.排尿障害など直腸の炎症症状が強くなります。 その後.全身の不快感.疲労・脱力感.体温上昇.食欲不振.悪寒・高熱などの全身毒性症状が現れます。 一般に1週間程度で膿瘍ができ.肛門周囲から直腸にかけて指で触診すると軟らかく痛みのある変動性の腫れが感じられ.注射器で穿刺して膿を出すことができる。 自己破裂や切開して排膿して痛みが和らいだり消えたりすると.体温が下がって全身状態がよくなる。 しかし.膿がなかなか治らない場合や.一時的に治っても再発し.時間が経っても治らない場合は.痔瘻となります。 膿瘍が発生した場所によって症状が異なります。 診断は.1.肛門の灼熱感やズキズキする痛み.排便や歩行で悪化する.少数のケースでは排尿困難がある.に基づいて行われます。 2.悪寒.発熱.全身倦怠感などを伴うことがある。 3.超音波で膿胞を検出することができる。 4.血中白血球数.好中球数が増加する。 5.肛門周囲の硬い結節またはしこりがあり.局所の温度上昇.圧迫痛または変動がある。 肛門裂の上部にある膿瘍の場合.直腸指診で痛みを伴う腫瘤を触知し.直腸内穿刺で膿を出すことがある。 治療対策：肛門周囲膿瘍は.抗生物質.温水座浴.局所理学療法で消退するものも少なくありませんが.多くは手術が必要で.その方法は2通りあります。 1.単純性膿瘍の治療法 局所麻酔または腰椎麻酔で膿瘍部位を切開し.膿を出した後.人差し指を伸ばして膿腔の大きさを探り.その間隔を分離することができる。 必要に応じて切開部の皮膚を少し切って排液を容易にし.最後にワセリンガーゼを膿瘍腔に入れ排液を行う。 2.肛門瘻に連なる膿瘍は.切開して内部開口部をプローブで注意深く調べ.瘻孔を切開して皮膚と皮下組織を適宜除去し.内部開口部の周囲の組織も若干除去して排液を妨げないようにします。 内部開口部が深く.瘻孔が肛門括約筋を通過している場合は.吊り下げワイヤーを使用することができます。 上記の処置の利点は.膿瘍が一段階で治り.それ以上肛門瘻が形成されないことです。 しかし.急性の炎症で内腔の開口部が見つけにくいときは.炎症が広がったり偽管ができたりしないように.やみくもに探さず.切開して膿を出すだけにして.肛門瘻ができるまで待つ必要があります。 二期手術の利点は.正確な結果と高い治癒率です。