実際の膿瘍は.非常に良いものです。
なぜ肛門周囲膿瘍になるのですか？
以上より.肛門周囲膿瘍の出現には3つの前提条件があることがわかりました。
1.身体の抵抗力が不足している。 つまり.長い間の肥育や飲食によって.知らず知らずのうちに免疫力が低下し.細菌の侵入に負けてしまっているのです。
2.組織内部が外部に露出していること。 肛門管は.四肢や内臓などの器官・組織とは異なり.消化管の最末端.排泄物の出口として.それ自体が外界とつながっている。 肛門管の歯状線上に肛門洞と腺があるため.細菌は3つの方法で組織内部に接触することができます。
(歯状線にある肛門洞は.カンガルーのお母さんの大きなポケット（口が上向き）のように大きくなっていて.便が袋の入り口を通って袋に入ると.袋の構造上.排出されにくく滞留し.便の中の細菌が肛門洞を食い荒らし始め肛門洞炎となるのだそうです。 副鼻腔の底は肛門腺と肛門腺管でつながっており.細菌はこの管を通って肛門腺に直行するため.肛門腺炎を引き起こします。 肛門腺の壁はただの膜なので.細菌が侵入しやすく.周囲の組織にまで入り込んでしまうのです。 緩んだ肛門周囲組織は迷路のように曲がりくねっており.細菌が膿を持ってどこに行くのか誰にもわからないため.複雑な膿瘍が形成されます。 肛門周囲膿瘍の主な原因はこれです（図参照）。
(2) 他の部位のプロセスと同様に.肛門周囲の皮膚に損傷があり.筋肉や筋膜などの組織が外界と接触している状態です。
(3) また.肛門周囲の皮膚は汗腺や皮脂腺が発達しており.毛穴がふさがれると皮脂や汗毛が細菌と同様に存在するようになり.それに伴って皮膚が炎症を起こし.その炎症が内側に広がると膿瘍ができることがあります。
しかし.後者の2つの疾患による膿瘍は.厳密には肛門周囲膿瘍というより.肛門周囲にできる膿瘍としか言いようがないのです。 肛門周囲膿瘍とは.歯状線から肛門管に内開している膿瘍で.これが第一条件となります。
また.便が乾燥していたり.形が崩れていたり.トイレに行く時間が長すぎたり.しゃがむ時間が長い.座る時間が長い.立つ時間が長いなど.肛門管に圧力がかかりすぎて.便が肛門洞に入りやすく.その結果.後で一連の症状を引き起こすことになります。
3.細菌の侵食力は十分強い。 城の壁がまた薄い.ある柔らかい足のエビには関係ないことだ。
[分類】どの種類の肛門周囲膿瘍なのか？
肛門周囲膿瘍の分類はやはり膿瘍の位置が主で.深いものから浅いものまで主に骨盤直腸窩膿瘍.直腸粘膜下膿瘍（直腸骨盤部）.直腸後隙膿瘍（直腸骨盤部）.［上は挙筋上.後は挙筋下の膿瘍］座肋窩膿瘍.後距肛隙膿瘍.肛門管の粘膜下膿瘍.肛門周囲皮下膿瘍.馬蹄膿瘍があります。 など
肛門周囲膿瘍の症状にはどのようなものがありますか？
肛門腺炎を例にとると
1.ある日突然.肛門周囲に小さな硬いしこりや腫瘤を感じる。
2.数日以内に.激しい痛み.局所の赤みや腫れ.触れない.痛みで落ち着かない.夜眠れない.肛門の腫れによる不快感.全身の発熱.寒さを恐れる.あるいは冷や汗.疲労.食欲不振.便秘.排尿困難などの症状が突然出てきます。 また.深部膿瘍は.会陰部や仙骨部の腫れや痛みを引き起こし.さらに全身に中毒症状を引き起こすこともあります。 上記の症状は.膿瘍の種類によって異なる場合があります。
3.1週間ほどで膿瘍ができ.大きく柔らかい波打つような腫れを感じ.周囲の皮膚より暖かく.以前より痛みが少なくなり.肛門を絞ると白または黄色の膿が少し出ることがあります。
4.膿瘍ができた後.切って膿を完全に排出する方法と.膿が皮膚そのものを貫通して病巣から流れ出る方法があります。 この時点で痛みは大幅に軽減.あるいは消失し.体温も正常になり.全身状態が改善されます。
膿の傷が治らない場合や.一時的に治っても再発する場合は.肛門瘻として繰り返し形成されます。 これは膿が排出されていないためで.膿を排出し.定期的に薬を交換すれば.スムーズに治ります。
どのように治療すればいいのか.治療しない場合はどうなるのか？
膿瘍ができ.外科的に膿を出し.肉を削り.傷口を開き.物流を変え.免疫力を高め.そして傷を治すことができます。
膿瘍は必ず外科的に治療する。 激しい痛みを引き起こす埋没痔核や貧血を引き起こす出血性痔核になる前に手術するかどうか自分で判断できる痔核とは異なり.肛門周囲膿瘍はそう簡単に言い切れるものではありません。 最終的には皮膚を突き破って勝手に瘻孔を形成し.少なくとも膿は出て.都合の良い時に瘻孔を除去できるのは良いことだと思います。 自力で出てこない場合は切開して助け出さないと.膿の中の細菌が腐食した筋肉の血管に沿って血液中に入り込み.生命に関わる菌血症や中毒症を引き起こす可能性があるからです。 だから手術前の抗炎症剤は非常に必要で.今回は口を引っ張られるように自分のお尻やどんな抗生物質の副作用を考えてはいけないのです。
膿栓予防のために.日常生活で気をつけるべきことは？
先ほども言いましたが.肛門周囲膿瘍ができるには.肛門管の生理的構造は変えられないし.細菌の病原性はどうしようもないので.まずは免疫力という3つの前提条件があります。 免疫力が高ければ.たとえ毒性があっても膿みを防ぐことができます。 そして.良い排便習慣を身につける必要があります。 便に水分を含ませて形を整えておけば.スムーズに通過しても肛門洞壁に擦り込まれにくくなり.痛みも軽減されます。
リテラシー】肛門周囲膿瘍は伝染するのか？ がんになることはありますか？
普通はそうではないのですが.やはり細菌感染が関係しているので.誰かが何か非常に感染力の強い悪性の細菌に感染していれば.そうとは限らないのです。 でも.必ずしも肛門周囲膿瘍にもなるとは限らないし.もしかしたら他の病気かもしれない。 膿瘍そのものが癌になるわけではなく.癌になるにはかなり長い間炎症を起こさなければならず.それまでは我慢できないでしょう。 しかし.膿の排出が不完全で.長期にわたって肛門周囲組織への刺激が繰り返されることは.誰にとっても保証の限りではありません。