日常生活では.赤ちゃんのおむつを替えるときに.肛門のまわりに皮膚が赤くなったり.硬い結節やできものができたりすることに親が気づくことがあります。 親がこの状態を無視したり.十分に深刻に受け止めなかったりすると.赤ちゃんの健康にさらなる害を及ぼすことも少なくないのです。 肛門周囲の皮膚の発赤.局所的な結節や腫脹は.しばしば肛門周囲膿瘍の最初の徴候となります。 肛門周囲膿瘍は.肛門管や直腸の周囲の軟部組織内.あるいはそれらの間隙に急性化した化膿性感染症で.膿瘍を形成し.小児に多い肛門疾患である。 新生児期や乳児期に発症することがほとんどです。 これは.乳幼児は皮膚がデリケートで抵抗力が弱いためで.特に便がゆるく回数が多い場合や肛門周囲のケアが不十分な場合は.肛門周囲の皮膚が便で汚染されることが多い。 肛門の局所感染が周囲の組織に広がり.肛門周囲膿瘍を形成する。 一般に.肛門周囲膿瘍はより深い組織で形成されるため.触ると子供が泣くことがあります。また.小さな局所の硬結節を持つものもありますので.この時期に親がよく診察して発見する必要があります。 その後.膿瘍の進展に伴い.肛門周囲の組織に侵入し.肛門周囲の皮膚の発赤や腫脹.場合によっては肛門周囲の腫れ物（女子では大陰唇の片方の発赤や腫脹を生じることもある）を生じることがあり.この時期に子供の家族によって発見されることが一般的で.本格的に治療を必要とする時期であると言えます。 皮膚が勝手に破れて膿瘍が小さくなったのを見て.状態が良くなったと思ってあまり気にしない親御さんもいます。 折れた傷が本当に治るのは難しいということに気づいていないのです。 多くの場合.膿瘍の皮膚は表面的に治癒しますが.膿瘍内の炎症が抑えられず.再発しやすくなります。 膿瘍が悪化して炎症が直腸まで広がり.直腸を突き破って痔瘻になるケースもあります。 したがって.肛門周囲膿瘍を放置したり.不適切な治療を行うと.低い肛門瘻や坐骨直腸窩の膿瘍を形成したり.最悪の場合.全身性敗血症や敗血症となり.子どもにとって治療が困難で苦痛となるため.早期かつ積極的に治療する必要があります。 乳幼児の肛門瘻の原因は完全には解明されていませんが.専門家の間では.以下の要因が関係しているのではないかと結論づけられています。 1.新生児の免疫不全.例えば免疫グロブリンG.免疫グロブリンAなどの生理的な不足.そのため肛門周囲炎になりやすく.肛門瘻を形成します。 2.新生児.特に男児は母体のホルモンバランスの影響で皮脂腺が過分泌となり.肛門脂漏を起こしやすく.感染後に肛門周囲膿瘍となり肛門洞につながる。 3.子供たちはしばしばおむつ皮膚炎.肛門周囲皮膚の刺激.毛包.汗腺.皮脂腺の感染.肛門周囲皮下膿瘍の形成と肛門洞の形成と痔瘻の結果によるもの。 そのため.小児の肛門周囲膿瘍の発生率が最も高い生後1歳までは.肛門周囲膿瘍が発生することが普通です。 国内外の統計によると.乳幼児の肛門周囲膿瘍は.生後6カ月以内の子どもの肛門周囲膿瘍の2/3を占め.生後3カ月以内の発生率が最も高くなっています。 女性よりも男性の方が多く.男性が80〜90％を占めています。 乳幼児の多くは肛門の両側に瘻孔があり.瘻孔は浅く.単純で垂直である。 複雑で深い瘻孔は少なく.治療しなくても自然治癒する子もいますが.大人になってから再発することがあります。 肛門周囲膿瘍の治療は対症療法とし.以下の3つの段階に応じて治療方針を使い分ける。1.膿瘍ができていない：皮下の炎症反応のみ見られる場合；保存的治療が可能で.温水座浴を1日2～3回.外用薬などの局所消炎・消腫治療 2.膿瘍になっている：切開して膿汁排出.胸腔内排液強化.薬剤変更で繰り返し感染を予防する。 3.肛門瘻が形成されている：大きくなったら瘻孔切開が可能である。 乳幼児の肛門周囲膿瘍の予防には.①おむつは肌触りがよく吸水性のよい新しい綿布を選ぶか.使い捨ての「おむつ」を使用し.おむつで子どものお尻を拭くのはもちろん.力任せに拭かない。 お子さまのおむつは定期的に洗い.乾燥させ.排便後は消毒したトイレットペーパーで拭き.ぬるま湯で洗って乾燥させます。 女の子の赤ちゃんを拭くときは.前から後ろへ気を配り.洗うときは外陰部を汚さないように.まず外陰部を洗い.次に肛門を洗うとよいでしょう。 2.乳幼児の下痢は.肛門周囲の皮膚を傷つけやすく.肛門周囲膿瘍を引き起こす可能性があります。 そのため.子供の便に注意を払い.下痢の早期治療を行う必要があります。 3.食生活の調整：バランスの取れた食事をし.適時補食を加え.栄養補給を強化し.全身免疫を正常なレベルに保つ。 4.母乳だけで育てている赤ちゃんは便の回数が増えるので.不適切な肛門周囲のケアと相まって肛門周囲膿瘍を誘発することがあり.便の回数を減らすために必要に応じて混合栄養を与えるなど.早急に食事を調整する必要があります。